ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası

Transkript

1 AKDENİZ ŞİFA OLİMPOS MEDİCAL PARK ANTALYA DOĞUM DAHİL ANTALYA ANADOLU HASTANELERİ GRUBU (DOĞUM DAHİL.) ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası Tamamlayıcı sağlık sigortası Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından SUT hükümlerine göre karşılanan tutar üzerinde kalan kısmını karşılayan sigorta SGK ya tabi sigortalılarımız,müstakbel ailesi ve çocukları ve ailesi için

2 ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası ERGO Sigorta A.Ş. sigortalının ve aile bireylerinin hastalık ve/veya kaza halinde bu ürüne özel anlaşmalı sağlık kurumlarında gerçekleşen tanı ve tedavilerine ait sağlık harcamalarının; sigortalının tabi olduğu poliçede belirtilen Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından SUT hükümlerine göre karşılanan tutar üzerinde kalan kısmını, Sağlık Sigortası Genel Şartları ve iş bu poliçe genel şartları gereği karşılar

3 ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası neleri kapsar? Yatarak Tedavi Teminatı: Yatarak tedavileriniz, aşağıda belirtilen teminatlar çerçevesinde sınırsız ve %100 olarak karşılanır. Cerrahi/girişimsel ve medikal tedaviler Küçük cerrahi müdahaleler Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz Hastane oda, yoğun bakım ve refakat giderleri Yapay uzuv, organ ve doku nakilleri

4 Yatarak Tedavi + Ayakta Tedavi Teminatı: Yukarıda sayılan yatarak tedavi teminatlarına ek olarak aşağıdaki teminatlar poliçeye dahil olur. Doktor muayenesi Röntgen/görüntüleme Laboratuvar/tahlil İleri tanı yöntemleri Ayakta tedavi teminatları yılda 7 vaka ile sınırlıdır. Muayene ve aynı muayeneye bağlı tetkik/tahlilleriniz 1 vaka olarak kabul edilir.

5 Doğum teminatı ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası aileniz genişlerken de yanınızda. Siz uygun fiyatlarla sağlığınızı güvence altına alırken bebeğiniz en iyi koşullarda hayata gözlerini açsın. Hamilelik ve doğum ile ilgili sağlık masraflarınız yatarak + ayakta tedavi teminatlarına ek olarak alacağınız doğum teminatı ile cebinize yük olmaktan çıksın.

6 Primler istenirse seçilen bölgeye göre değişebilir 1. Bölge: İstanbul dahil Türkiye deki tüm anlaşmalı kurumlarda geçerli. 2. Bölge: İstanbul hariç Türkiye deki tüm anlaşmalı kurumlarda geçerli. 3. Bölge: İstanbul ve Ankara hariç Türkiye deki tüm anlaşmalı kurumlarda geçerli

7 29 yaşında erkek veya kadın primleri bölgelere göre örnek : tedavimi antalya anlaşmalı kurumlarında yapacak şekilde ayakta ve yatarak tedavi planı 3.bölge 500 tl. sadece yatarak tedavi 250 tl./yıllık bölgeler anlaşmalı hastane bölgeleri Sadece yatarak tedavi ayakta ve yatarak tedavi 1.bölge 2.bölge 3.bölge istanbul dahil tüm Türkiye istanbul hariç tüm Türkiye istanbul Ankara hariç tüm Türkiye 350 tl tl tl 500

8 %100 sağlık sigortası özellikleri Tazminat ödemesi sigorta şirketi tarafından, doğrudan hizmetin alındığı anlaşmalı sağlık kurumuna yapılacaktır. Bu sebeple mutlaka ürünün geçerli olduğu anlaşmalı kurumdan provizyon alınması gerekmektedir. Anlaşmalı sağlık kurumunda sigortalının provizyon alınmadan yaptığı sağlık giderleri (sonradan ödeme olarak gönderilen sağlık giderleri), anlaşmalı olsa dahi tercih edilen bölge dışındaki sağlık kurumları ve bu ürüne özel anlaşma yapılmamış sağlık kurumlarında yapılan sağlık harcamaları karşılanmaz.

9 %100 sağlık sigortası Ayakta yapılan tedaviler kapsamında 7 adet doktor muayenesi ve buna bağlı diğer teminatlar (Tahlil/Röntgen/İleri Tanı Yöntemleri limitsizdir. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Teminatı yıllık TL limitlidir.) karşılanır. Normal oda ve yoğun bakımda hastanede yatış için (SGK hükümleri kapsamında) herhangi bir süre limiti bulunmamaktadır. SGK tarafından uygulanan ve tedavinin yapıldığı tarihte yürürlükte olan bekleme süreleri aynı şekilde geçerli olmakla beraber özel şartlarda belirtilen hastalıklar için bekleme süresi 3 aydır. *Son giriş yaşı 55 ama 55 i doldurunca sigortalı olan kişinin poliçesi 70 yaşına kadar devam eder. *Yatarak Tedavi Teminatı Limitsiz ve %100 ödemelidir. Özellikli Tıbbi Malzeme TL limitli, Yatış a bağlı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Teminatı için limit 20 seanstır *Doğum teminatı seçilen planda, gebelik başlangıç tarihi için bekleme süresi 6 aydır. 6. aydan sonra gerçekleşecek gebeliklere geçerli olmak üzere yapılacak rutin kontroller, tetkikler ve doğum ile ilgili giderler poliçe özel ve genel şartlarına bağlı olarak karşılanacaktır.

10 Anlaşmalı kurumlar prim ödeme şekli-geçiş talepleri Başka şirket veya ERGO ya ait özel sağlık sigortası ürünlerinden Ergo Yüzde 100 ürününe geçiş talebinin şirketimizce onaylanması halinde Özel Şartlar Bekleme Süreleri maddesinde yer alan hastalıklar için bekleme süreleri kaldırılacak ancak gebelik ve doğum için bekleme süresi yeniden başlayacaktır. İşbu ürüne özel anlaşmalı sağlık kurumu Güncel Listesine (liste) her zaman sigortacının adresinden ulaşılabilir. Güncel liste takibi açısından daha sağlıklı olacaktır. *Sadece Anlaşmalı kurum kapsamına göre özel bölge indirim uygulaması sistem üzerinden otomatik olarak uygulanacaktır. Bunun dışında herhangi bir indirim olmayacaktır. *Prim tutarı peşin ya da 10 eşit taksit olarak ödenebilir. 10 taksit seçeneğinde %3,5 vade farkı uygulanır. *Ödeme seçenekleri kredi kartı ya da banka havalesi şeklinde olabilir.

11 hangi rahatsızlıklar teminat dışıdır. Doğuştan gelen hastalıklar Ve Mevcut rahatsızlık ve hastalık tedavi digerleri teminat haricindedir. (bu durum tüm sağlık sigortalarında var olan bir husustur.) 3 ay bekleme süresi olan hastalıklar.(önceden olmayan ve poliçe ilk 3 ayında ortaya çıkan) Sigorta genel şartları gereği teminat dışı haller Ekli dosyamızda 6-7 maddelerdedir. Konjenital (Doğuştan Gelen) Hastalık Bulguları ortaya çıkmamış, ya da ilerleyen yaşta ortaya çıkmış olsa dahi, Dünya Sağlık Örgütü ve Sağlık Bakanlığı tarafından kullanılan Uluslararası Tanı Kodlarından; ICD 10 de Q00-Q99 bölümleri arasında yer alan konjenital malformasyonlar, deformasyonlar, kromozom anomalileri ve E70-E90 bölümleri arasında yer alan doğuştan metabolizma hastalıkları veya fiziksel bozuklukları ifade eder. Bu hastalıklar teminat haricindedir. Mevcut Rahatsızlık/Hastalık Sigorta sözleşmesi/poliçe başlangıç tarihinden önce teşhis edilmiş olsun ya da olmasın ve/veya diğer bir sigorta sözleşme kapsamında beyan edilmiş olsun ya da olmasın, her türlü rahatsızlıklar :sigorta kapsamı dışındadır.

12 hangi hastanelerde geçerlidir. %100 sağlık sigortası nın geçerli olduğu özel anlaşmalı sağlık kurumu güncel Listesi her zaman da