Tanım. Acil tıp pratiğinin en sık uygulamalarından biri
|
|
- Canan Berker
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tanım Ağrılı girişimler esnasında; Analjeziklerle birlikte yada analjezik uygulamaksızın Sedatif ve / veya disosiyatif ajanlar kullanılarak hastanın mental durumunun baskılanması. Acil tıp pratiğinin en sık uygulamalarından biri 1 2 Kardiyoversiyon, Laserasyon tamiri Apse insizyon ve drenaj, Lomber ponksiyon Yabancı cisim çıkarılması Özellikle çocuklarda tanısal girişimler için (CT) Omuz, kalça, dirsek reduksiyonu Mandibula reduksiyonu Ayak bileği, önkol, tibia- fibula reduksiyonu Patella reduksiyonu Parmak reduksiyonu (kırık / çıkığı) 65 yaşında erkek hasta Atriyal fibrilasyon ile birlikte ortaya çıkan akut dekompanse kalp yetmezliği Nabız: 160 atım / dk Kan basıncı 70/40 mm Hg Solunum hızı 24 soluk / dak Elektriksel kardiyoversiyon uygulama kararı veriliyor. HANGİ İLAÇLARI LARI KULLANALIM? yaşında sağlıklı çocuk Yüzünde 4 cm laserasyon ile acile başvuruyor. Anne çocuğun tam bir saat önce yemek yediğini belirtiyor. Çocuk ajite ve yerinde durmuyor. Laserasyon tamiri planlanıyor. HANGİ İLAÇLARI LARI KULLANALIM? 75 yaşında kronik hastalıkları olan hasta (hipertansiyon, kalp yetmezliği, diyabet) Solunum sıkıntısı Akut sağ kalça çıkığı ile başvuruyor. Nabız 110 atım / dk, kan basıncı 180/120 mm Hg Solunum hızı 20 nefes / dk. Kalça dislokasyonu redukte edilecek HANGİ İLAÇLARI LARI KULLANALIM? 5 6
2 İlaçların dozları öyle uygulanmalıki; Hastanın konforu sağlanmalı Ağrının azalması Anksiyetenin azalması HASTANIN GÜVENLG VENLİĞİ KARDİYOPULMONER FONKSİYONLARIN DEVAMI KOMPLİKASYON KASYON GELİŞ İŞMEMESİ Yeterli derlenmenin sağlanması Uygulayıcı (ATU); ANALJEZİ SAĞLAMA İlaçların n farmakolojisi SEDASYON SEVİYELER YELERİNİN N OLUŞTURULMASI DERİN N SEDASYON GELİŞ İŞTİĞİNDE KURTARICI UYGULAMALAR (ileri havayolu girişimleri imleri vb) SEDASYON DERİNL NLİĞİNİ GERİ ÇEVİRME konularında nitelikli bilgi ve beceri sahibi olmalı 7 8 Uygun Sedasyon; Ağrıyı ve anksiyeteyi tam rahatlatmalı Amnezi sağlamalı Etki hızlı başlamalı Etki hızlı bitmeli Tüm yaş gruplarında güvenli olmalı Gebelerde güvenli olmalı Tanım Hastada bilinç değişikliği olmaksızın, topikal, oral mukoz membran, ya da diğer yollardan uygulanan ilaçlarla hastanın ağrı algısının kısmen yada tamamen giderilmesi Opioidler (morfin, hidromorfon, fentanil) Asetaminofen ve / veya NSAI (örn., ibuprofen, ketorolak) 9 10 Tanım İşlem esnasında dokunun ağrıya hassasiyetinin giderilmesi için belli alanlara lokal enjeksiyon veya topikal yoldan ilaç uygulanmasıdır. Tanım İşlem esnasında kişinin (çevresinden olan farkındalığı etkilenmeksizin) endişesinin azaltılması laserasyon onarımı ve abse insizyon ve drenajı lidokain bupivakain sık kullanılır 11 12
3 Sedasyon Derecesi Hastanın Yanıtı Fizyolojik Fonksiyonlar Minimal (anksiyolitik etki) Normal sözel yanıt *Bilişsel işlev ve koordinasyon etkilenmiştir *Solunum ve KVS etkilenmemiştir Sedasyon Derecesi Minimal (anksiyolitik etki) Kısa süreli işlemleri kolaylaştırmak Yada yüksek düzeyde sedasyon öncesi anksiyolitik etki sağlamak Orta derece Derin GENEL ANESTEZİ Hafif taktil uyaran ile normal verbal yanıt Kolayca uyandırılamaz, ağrılı uyarana yanıt alınmayabilir Ağrılı uyaranla dahi uyandırılamaz Spontan solunumun devamı için müdahale gerekmez Spontan solunum yetersiz - müdahale gerektirebilir. Mekanik havayolu desteği gerektirir. KVS baskılanma riski Orta derece GENEL ANESTEZİ Küçük abse insizyon ve drenajı, laserasyon tamiri, lomber ponksiyon, omuz dislokasyonu vb. Acilde GSA nin hedefi değildir. Hızlı ardışık entübasyonu kolaylaştırmak için paralitikler, sedatif bir ajanla birlikte kullanılır. * Entübasyon sonrası sedasyonun devamı için GSA dereceleri Eklem reduksiyonu esnasında hastanın stimulasyonu ile sedasyon derecesi minimal iken işlem sonrası hasta kolayca genel anestezi sürecine geçebilir. Solunum desteği gerektirebilir. Tanım Ketamin ile sağlan lanır Mükemmel analjezi ve amnezi Öksürük, yutma fonksiyonları spontan solunum ve kardiyopulmoner fonksiyonlar korunmuştur. Hasta bilinçsiz değildir Trans benzeri kataleptik durum Dissosiyatif Sedasyon İmmobilizasyon gerektiren girişimlerde Kırık, çıkık reduksiyonu, abse insizyon ve drenajı, laserasyon tamiri Düz kaslarda relaksasyon sağlar: Reaktif hava yolu hastalarında tercih edilir. Katekolamin reuptake blokeridir: kan basıncını destekler Sedasyon için i in kullanılan lan ilaçlar ları herkez uygulayabiliyormu? Bazı sedatifleri, sadece anestezi uygulamaları konusunda eğitim e almış sağlık k personeli uygulayabilir!!! ***Acil tıp uzmanları Çekirdek eğitim programı içerisinde, acil uygulamalara yönelik anestezi uygulama eğitimi ayrıntılı bir şekilde mevcuttur
4 Hastane içi pediatrik sedasyon İstenmeyen olay gelişimi ASPİRASYON, ÖLÜM, KARDİYAK ARREST PLANSIZ HASTANEYE YATIRILMA Anestezist 7,6 (4,6-12,8) / Acil tıp t p 7.8 (5,5-11,2) Yoğun bakım m 9,6 (7,3-12,6) Çocuk doktoru, 12.4 (6,9-20,4). (P > 0.05) Hastanın n Değerlendirilmesi erlendirilmesi Vital bulguları Daha önceki sedasyon ve anestezi öyküsü Tıbbi geçmi mişi, i, Kullandığı ilaçlar lar Allerji, alkol, sigara kullanımı En son oral alımı Odaklanmış fizik muayene Hastanın n Değerlendirilmesi erlendirilmesi Zor havayolu açısından a yüz, y boyun anatomisi Hastanın n Değerlendirilmesi erlendirilmesi Mallampati Kısa boyun Mikrognatia Büyük dil Trismus Zor entübasyon öyküsü Obesite Boyun immobilitesi ASA SKORU 1 Normal sağlıklı hasta 2 Hafif sistemik hastalığı olan hasta 3 Ciddi sistemik hastalık ve fonksiyonel kısıtlılık Sedasyon Riski Minimal Düşük Orta derece 4 Hayati tehlike yaratan ciddi sistemik hastalık 5 Girişim uygulanmadan yaşam ümidi olmayan, ölümcül hasta Yüksek Çok yüksek 23 24
5 ASA Skoru Her hasta GSA için uygun olmayabilir ASA 3-4 : ve zor havayolu bulguları olan hastalar, anestezi ile konsultasyon gerektirebilir. ASA 4 : sadece hayatı yada ekstremiteyi tehtid eden durumlarda GSA uygulanabilir. ASA 5 hastalara acil serviste GSA uygulanmamalıdır!!! Bilgilendirilmiş Onam 70 yaş üzeri komplikasyon riski artar Komorbidite ayrıntılı sorgulanmalı Girişim öncesi hasta ve yakınları ile riskleri, yararları potansiyel ortaya çıkabilecek olumsuz etkiler varsa alternatifler tartışılmalı İşlem öncesi yazılı onam alınmalı Aspirasyon riski Önerilen Sedasyon derinliği Açlık k zamanı Tartış ışmalı!!! ASA: Katı yiyeceklerden sonra 6 saat, sıvı yiyeceklerden sonra 2 saat aspirasyon riski yüksek Risk gösterilememiş olmakla birlikte; sedasyonun süresi ve derinliğinin seçimi açlık zamanına göre yapılmalı!!! Elektif işlemler, abse drenajı vb. girişimler için GSA bekletilebilir. Oral alım 3 h Düşük Limit yok Sıvı yiyecek 3 h yüksek Girişim acilse limit yok. Acil değilse orta derece Katı yiyecek 3 h Çok yüksek Girişim acilse orta derece Acil değilse minimal İstenmeyen Olaylar Allerjik reaksiyon, Oversedasyon Solunum depresyonu Fentanil, propofol, midazolam morfin ile risk yüksek Hipotansiyon, kusma ve aspirasyon Nadiren ölüm. Komplikasyonlar; Hasta seçimi, kullanılan ilaçlar, doz ve uygulama hızına bağlıdır 29 İstenmeyen Olaylar Kardiyorespiratuvar durum riski belirler GSA ajanlarının çoğu hipotansiyon ve vazodilatasyona yol açar. Hipovolemik hastalarda risk artar. İlaç-alkol intoksikasyonunda hipoventilasyon riski artar. KOAH ve solunum yolu enfeksiyonunda havayolu komplikasyonu artar. 30
6 Ekipman Yüksek akım oksijen kaynağı Havayolu yönetimi ekipmanları, vakum Monitör, EKG*, pulse oksimetre Kan basıncı, kapnografi*(öneriliyor, şart değil) Vasküler yol ekipmanları Farmakolojik antagonistler Yeterli personel Ayrıca; Defibrilatör ve resüsitasyon ilaçları Orta dereceli sedasyonda; ajana bağlı olarak %10-30 hipoksi ve hipoventilasyon %5-15 hasta bradipne yada apne nedeni ile geçici solunum desteği gerektirebilir. Orta- derin sedasyonda Kapnograf yaralı olabilir Propofol, etomidat, metoheksital Midazolam ve fentanil kombinasyonu 33 Tüm m Hastalarda IV yol açılmala lmalımı? Tüm m Hastalarda IV yol açılmala lmalımı? Çocuklarda IM yoldan ketamin vb. uygulanacaksa, kısa süreli girişimlerde şart değil. Erişkinlerde GSA da IV yol dışı nerdeyse hiç tercih edilmez. Çocuklarda Transmukozal (TM) İntramusküler (IM), Oral (PO), (TM), İntranazal (IN) veya rektal (PR) yol sık kullanılır. ilaçların emilimi yavaş, titrasyonu zordur. PR etki için, IV dozun 3 katı uygulanır. Etki öngörülemez ve uzun süreli sedasyona neden olabilir
7 Hangi Parametreleri Takip edelim? HASTA GÖZ ÖNÜNDE BULUNDURULMALI Tansiyon: en az işlem öncesi, esnası ve sonrası bakılmalı Pulse O2 solunum takibi Yaşlılarda sürekli EKG monitorizasyonu Bilinç seviyesi sık stimülasyon ile değerlendirilmeli RAMSAY SEDASYON SKORU 1 Anksiyetesi bulunan ve ajite hasta 2 Koopere, oryante ve sakin hasta Basit 3 emirleri yerine getiren hasta 4 Glabellaya uygulanan hafif uyarıya ve yüksek y sesli uyarıya canlı cevap (ORTA DERECE SEDASYON) 5 uyarılara daha yavaş cevap (DERİN SEDASYON) 6 uyarılara cevapsız hasta Ajan Fentanil Yol IV TM Etki başlama Etki süresis Avantaj 1-2 dak dak dak Morfin IV 10 dak dak Midazolam IV IM PO PR IN 1-2 dak d d d d Hızlı başlangıclı -Kısa etki süreli -KVS etkisi çok az -Histamin salınımı çok az Uzun etkili -Hızlı başlangıclı -Kısa etki süreli -Kolay titre edilir -Çok yoldan uygulanabilir Etomidat IV 1 dak 5-10 dak -Hızlı başlangıclı -Kısa etki süreli -KVS etkisi çok az Dezavantaj -Solunum depresyonu -Göğüs duvar rijiditesi -Solunum depresyonu -hipotansiyon -Solunum depresyonu -Paradoksik ajitasyon -hipotansiyon -Solunum depresyonu -Myoklonus -Adrenal supresyon Ajan Yol Etki başlama Etki süresi Avantaj Pentobarbital IV 1-2 dak d -Hızlı başlangıclı -Havayolu korunur Propofol IV 1 dak 8-10 d -Hızlı başlangıclı -Kısa etki süreli -Antiemetik -Serebroprotektif Ketamin IV IM PO PR IN Havayolu korunur -Solunum depresyonu yapmaz Dezavantaj -Solunum depresyonu -apne -hipotansiyon -Uzamış uyanma -Solunum depresyonu -Hipotansiyon -Enjeksiyon ağrısı -Emergence fenomen -Bulantı, kusma -Laringospazm -ICP ve İOP artışı 41 42
8 Opioidler Acilde en sık s k kullanılan; lan; morfin ve fentanil Sedatif- amnestik ajanlarla kombine edilirler. Orta dereceli sedasyon için midazolam ile Derin sedasyon için etomidat yada propofol ile Fentanil Derin-orta derece sedasyon için i in sıkls klıkla kla midazolam ile kombine kullanılır. Doz: mcg/kg Midazolam mg/kg İstenen etkiye göre g dakikada bir tekrarlanır. r. Yaşlılarda larda ve etanol alımında doz azaltılmal lmalı Yüksek doz (15 mcg/kg), hızlh zlı uygulandığı ığında göğüs g duvar rijiditesi riski Nöromuskuler blokaj ve entübasyon gerektirir Fentanil Çocuklarda anestezi ve IV yol uygulama öncesi PO, TM yaygın n olarak kullanılır Lolilop şeker ve meyve suyu şeklinde uygulanabilir TM uygulama ile dakika içinde i inde IV yoldan uygulamaya eşit e analjezik etki sağlan lanır TM doz: mcg/kg %20-40 hastada bulantı,, kusma Girişim ağrılı? Ağrısız? Girişimin süresi Anksiyoliz gerektiriyormu? İmmobilizasyon gerektiriyormu? Hastanın yaşı, kullandığı ilaçlar Girişim im tipi Ağrısız Az ağrılı, fazla anksiyeteli Fazla ağrılı ve fazla anksiyeteli Örnek Radyolojik görüntüleme YADA endoskopi LP Santral venöz yol Laserasyon tamiri Kardiyoversiyon Eklem reduksiyonu Abse drenajı Yanık debridmanı Göğüs tüpü Önerilen ilaç Midazolam (IV) Midazolam (IV) (PO) Midazolam +fentanil (IV) Ketamin (IV IM) Alternatif Propofol (IV) Ketamin IM Propofol Ketamin (IV IM) Etomidat +fentanil (IV) yada ketamin (IV- IM) Öneri Midazolam güvenli Lokal yada topikal anestezi ile desteklenmeli Midazolam ve fentanil güvenliğini destekleyen çok sayıda çalışma mevcut
9 Sinerjistik özelliklere sahipler Ketamin: sempatomimetik etkili, potent analjezik propofol un tetiklediği hipotansiyonu azaltmaktadır. Derlenme uzun Propofol: Antiemetik ve anksiyolitik ketaminin tetiklediği bulantı ve (emergence reaksiyon) psikolojik olumsuz etkileri azaltmaktadır Derlenme kısa :50 oranında 1/1 ¼ Aynı enjektörde kullanılabiliyor. Ketamin dozu: 0,5 mg/kg 1,5 mg/kg Propofol dozu: 0,5 mg/kg Ketofol erişkinlerde GSA için güvenlimi? Erişkinlerde yeterli ve güvenli Ketofolmü? midazolam+fentanilmi? Ketofolün analjezik etkinliği daha iyi Nejati A, Moharari RS, Ashraf H, Labaf A, Golshani K. Ketamine/Propofol versus midazolam/fentanyl for procedural sedation and analgesia in the emergency department: a randomized, prospective, double-blind trial. Acad Emerg Med. Aug 2011;18(8): Midazolam Retrograd amnezi etkisi Anksiyolitik etkisi önplanda Midazolam, ketaminin uyanma ajitasyonu etkisini azaltıyor. Ketamin sempatomimetik etki ile midazolamın KVS üzerindeki (-) etkilerini dengeliyor 53 54
10 Hipotansiyon riski düşük Komplikasyon ve istenmeyen olay sıklığı düşük KVS yan etkisi minimal ASA 3 ve 4 hastalarda tercih edilecek ilaç olmalı tek doz bolus 0,1-0,2 mg/kg İstenmeyen olay ve yan etki sık. Gastro özefagial sfinkter yetersizlik nedeni ile aspirasyon riski yüksek Solunum kapasitesi azalır. Solunum depresyonu sık gelişir Ağrılı girişimlerde Opioid + etomidat uygun seçenek Propofol %50 düşük dozda kullanılmalı Solunum depresyon riski Kloral Hidrat Pür sedatif hipnotik Etki geç başlıyor (45 dak) Güvenli değil Uzamış derlenme, günlerce süren artık sedatif etki Meperidin + Klorpromazin Uzamış artık sedatif etki Solunum depresyonu riski GSA de solunum depresyonu ve apne gelişti tiğinde; inde; Havayolu repozisyonu Bag-valve mask ventilasyon ve O2 uygulanır. Süreç uzarsa geri çevirici ajanlar kullanılmal lmalı. Naloksan Opioidlerin kompetetif antagonistidir Etki hızlh zlı başlar dak sürer. s 0,1-0,2 mg lık k dozlar titre edilerek kullanılır Uygulama sonrası hedef: Havayolu reflekslerinin ve ventilasyonun dönüşü. SS: 10 ve üzeri / pulseo2: %92 ve üzeri 59 60
11 Naloksan Entübasyon ihtiyacını azaltır. Tam bir uyanıkl klık k hali beklenmez. Tam geri çevirme için i in mg doz uygulanır. Yan etki: pulmoner, ödem, nöbet n ve disritmi Uygulama sonrası hasta min 1 saat gözlenmelidirg Flumazenil Benzodiazepinlerin kompetetif antagonistidir Etki hızlh zlı başlar dak sürer. s Sedasyon etkisi geri döner, d Solunum depresyonu etkisini geri çevirmez Hastanın n BVM ile solutulması gerekebilir. Resedasyon sıkts ktır. Hasta uzun süreli s gözlenmelig Doz: 0,1-0,2 mg titre edilerek 2 mg a a kadar Uyanma ve Taburculuk? Hasta kendiliğinden uyanmalı Tümüyle uyanmadan taburcu edilmemeli Vital bulguları normal olmalı Normal konuşabiliyor olmalı Fonksiyonlarını bağımsız yerine getiriyor olmalı. Uyuklar pozisyonda hasta kendi başına hastane içinde herhangibir yere gönderilmemeli Uyanma ve Taburculuk? Hafif bulantı, kusmalar olabilir İdeali: 4-8 saat evde bir yakının gözetiminde bulunması saat tehlikeli aktivitelerden uzak durmalı Bisiklete binme, yüzme, spor vb yaşında erkek hasta Atriyal fibrilasyon ile birlikte ortaya çıkan akut dekompanse kalp yetmezliği Nabız: 160 atım / dk Kan basıncı 70/40 mm Hg Solunum hızı 24 soluk / dak Elektriksel kardiyoversiyon uygulama kararı veriliyor. HANGİ İLAÇLARI LARI KULLANALIM? Vakadaki anahtar noktalar Hasta stabil değil, hipotansif Acil kardiyoversiyon ihtiyacı var Tercih: Kardiyovasküler (-) etkisi en az olan ajan ETOMİDAT: bilinen hemodinamik en nötral ilaç KETAMİN?: Sempatomimetik etki ile KVS destekler ancak KAH varsa myokardiyal hasar olasılığı 65 66
12 4 yaşında sağlıklı çocuk Yüzünde 4 cm laserasyon ile acile başvuruyor. Anne çocuğun tam bir saat önce yemek yediğini belirtiyor. Çocuk ajite ve yerinde durmuyor. Laserasyon tamiri planlanıyor. HANGİ İLAÇLARI LARI KULLANALIM? Vakadaki anahtar noktalar İlk karar: Hastanın sedasyon ihtiyacı varmı? Tamamen koopere ise lokal anestezi yeterli Laserasyon komplike yada işlem çok uzun sürecekse genel anestezi ihtiyacı? GSA uygulanacaksa KETAMİN uygun seçenek. Açlık zamanı? yaşında kronik hastalıkları olan hasta (hipertansiyon, kalp yetmezliği, diyabet) Solunum sıkıntısı Akut sağ kalça çıkığı ile başvuruyor. Nabız 110 atım / dk, kan basıncı 180/120 mm Hg Solunum hızı 20 nefes / dk. Kalça dislokasyonu redukte edilecek HANGİ İLAÇLARI LARI KULLANALIM? Vakadaki anahtar noktalar Karar: GSA için uygun bir hastamı? Vital bulguları ve komorbiditesi? ASA 4-5 Acil serviste sadece hayatı yada ekstremiteyi tehtid eden durumlarda GSA uygulanabilir 71 72
13 Teşekkürler 73
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ. Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar ve Endikasyonlar Güncel literatür bilgileri 2014 kılavuz önerileri GİRİŞ Acil serviste
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıGS hakkında genel bilgiler. GS ilaçları. Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri)
GS hakkında genel bilgiler GS ilaçları Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri) Cerrahi anestezinin gelişimi tıp tarihindeki en önemli olaylardan biridir. İnhaler anestezikler; W. Long ve William
DetaylıSEDOANALJEZİ YAPMAMAK? Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
SEDOANALJEZİ YAPMAMAK? Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar Neden yap(a)mıyoruz? Bilmemiz gerekenler GİRİŞ Acil serviste tanı ve tedavi amaçlı uygulanan
DetaylıYETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON
YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON Sedasyon Hastanın korku ve endişe kaynaklı rahatsızlığını azaltmak için santral sinir sistemi ve reflekslerinin farmakolojik ve nonfarmakolojik (psikolojik) yollarla
DetaylıYrd. Doç. Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd. Doç. Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş ve tanımlar Analjezi ve sedasyonun amaçları Analjezi ve sedasyon gerektiren durumlar Önemli noktalar Kullanılan
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıAnaljezi ve sedasyon komplikasyonları; ne yapalım? Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya-2016
Analjezi ve sedasyon komplikasyonları; ne yapalım? Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya-2016 Analjezi ve sedasyon komplikasyonları; ne yapalım? Ağrı: Vücudun belirli bölgelerinden
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıGirişimsel Sedasyon ve Analjezi. Dr. Mustafa Sever Acil Tıp Uzmanı Tepecik EAH Acil Tıp Kliniği
Girişimsel Sedasyon ve Analjezi Dr. Mustafa Sever Acil Tıp Uzmanı Tepecik EAH Acil Tıp Kliniği 09.03.2014 Sunum Planı Tanım - Terminoloji Girişimsel Sedasyon ve Analjeziye Başlarken Adım Adım Tekniği Sedasyon
DetaylıDers planı. Tanımlar. Giriş. Tanımlar. Tanımlar sebebidir. ağrı ve anksiyeteye neden olabilir. O Bilinçli sedasyon
Ders planı O Giriş Girişimsel sedasyon ve analjezi Dr. Savaş Arslan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. 18.10.2011 O Tanımlar O Ağrının değerlendirilmesi O Akut ağrı tedavisi O Girişimsel
DetaylıHIZLI SERİ ENTÜBASYON. Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
HIZLI SERİ ENTÜBASYON Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı GİRİŞ Tanım Metod Araçlar İlaçlar Protokol Öneriler Öğrenim Hedefleri 1. Hava yolu girişimi gereksiniminin
DetaylıNeden sedasyon: Anksiyete (hipertansiyon, aritmi, miyokard O2 tüketimi artar)
Olgu 1. 48 yaşında erkek hasta. Kan tükürme yakınması ile başvuruyor, çekilen akciğer grafide sağ akciğerde hiler dolgunluk saptanıyor ve çekilen bilgisayarlı tomografide kitle saptanması üzerine bronkoskopi
DetaylıERCP de Sedasyon ve Analjezi
ERCP de Sedasyon ve Analjezi Doç.Dr.Zekeriyya Alanoğlu, DESA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Çıkar İlişkisi Deklare edilebilecek bir ilişki yoktur... Gerçekler-Tespitler
DetaylıPediatrik Endoskopide Sedasyon
Pediatrik Endoskopide Sedasyon Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroentroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi, İzmir 4 Aralık 2009 İstanbul Endoskopide sedasyon Gastrointestinal
DetaylıDr. Ertan ATABEY Gaziosmanpaşa Taksim E.A.H. Acil Servis
Dr. Ertan ATABEY Gaziosmanpaşa Taksim E.A.H. Acil Servis Erişkinlerden farklılıkları nedir? Değerlendirme: Hasta sedasyon için uygun mu? Hangi kriterleri gözden geçirelim? Bilgilendirme Ağrısız işlemlerde
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıSEDOANALJEZİ KOMPLİKASYONLARINI YÖNETME
SEDOANALJEZİ KOMPLİKASYONLARINI YÖNETME Yrd Doç Dr Halil KAYA Harran Ünv Tıp Fak Acil Tıp AD/ Ş.Urfa SUNU PLANI Giriş ve genel bilgiler Analjezikler ve komplikasyonları Sedatifler ve komplikasyonları Sedoanaljeziklerle
DetaylıSEDASYON / ANALJEZİ UYGULAMA PROSEDÜRÜ
SEDASYON / ANALJEZİ UYGULAMA PROSEDÜRÜ SEDASYON ANALJEZİ (S/A) HASTALARIN BAKIMI (COP) Yüzeyel ve derin sedasyon hastanenin politikasına göre belirlenir ve uygulanır. Sedasyondan sorumlu hekimdir ve yeterliliği
DetaylıProsedürel sedasyon ve analjezi. MESUT
Prosedürel sedasyon ve analjezi MESUT ZORLU @irbekzorlu/twi8er Prosedural Sedasyon Ve Analjezi Genel bakış Terminoloji Uygulama Farmakoloji Yan etki yönejmi Özel bir grup : Çocuklar PSA AĞRILI ANKSİYETESİ
DetaylıGEBELERDE SEDO-ANALJEZİ. Yrd. Doç. Dr. Suat Zengin
GEBELERDE SEDO-ANALJEZİ Yrd. Doç. Dr. Suat Zengin 1 Ağrı Bilinen en eski sağlık sorunudur. Herhangi bir sağlık sorunu ertelenebilir, Ancak ağrı!!! Ağrı oluşturmadıkları taktirde bir insan organları olduğunu
DetaylıMALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENDOSKOPİK GİRİŞİMLERDE SEDASYON ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ SÜMEYRA DURU GASTROİNTESTİNAL ENDOSKOPİDE SEDASYON VE ANALJEZİ * Sedasyon:Endişe ve aşırı emosyonel durumun
DetaylıSEDASYON AJANLARI YRD. DOÇ. DR. KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP
SEDASYON AJANLARI 1 YRD. DOÇ. DR. KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP Sunum Planı Girişimsel Sedasyon Girişimsel Sedasyon Amaç ve Endikasyon Sedasyon Ajanları - Nitröz Oksit - Fentanyl - Ketamin - Metoheksital -
DetaylıACIL SERVISTE KETOFOL ILE PROPOFOL KARŞıLAŞTıRıLMASı
ACIL SERVISTE KETOFOL ILE PROPOFOL KARŞıLAŞTıRıLMASı Dr.Uğur LÖK Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Prosedürel sedasyon ve analjezi (PSA) hedefleri İlaç Başlangıç dozu Başlangıç (dakika) Süre
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıACİL SERVİSTE ANALJEZİ ve SEDASYON. Dr. Şükrü ARDIÇ
ACİL SERVİSTE ANALJEZİ ve SEDASYON Dr. Şükrü ARDIÇ TANIM Ağrı, acil servislere en sık başvuru nedenleri arasında yer alır. Ayrıca acil servislerde yapılan girişimlerin de bir kısmı ağrılıdır. Bu ağrılı
DetaylıSEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014
SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014 SUNU PLANI Benzodiazepinler Barbütüratlar Diğer Sedatifler SEDASYON UYGULAMALARINDA
DetaylıTÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTANESTEZİK BAKIM
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTANESTEZİK BAKIM Kasım 2005 Sayın Meslektaşlarımız, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, anestezi uygulamalarında
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıSEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER
SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2
DetaylıHASTA DÜŞME RİSKİ VE BAKIM PLANI FORMU HEMŞİRELİK BAKIMLARI
Sayfa No 1 / 5 ERİŞKİN PEDİATRİK TARİH: ADI SOYADI : HEMŞİRELİK BAKIMLARI El- yüz bakımı VARDİYA 08-16 16-24 24-08 Ağız bakımı Ο2 li SPO 2 / Ο2 siz SPO 2 Aile eğitimi Sıcak uygulama Dudak bakımı ( thiocilline
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıAntidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan
Giriş Antidot Zehirlenmesi Dr.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tüm zehirlenmeler Acil Tıbbın temel prensiplerine bağlı kalarak tedavi edilmelidir. Acil Tıp Sistematiğine
DetaylıAcil Serviste Girişimsel Sedasyon ve Analjezi
Kitap Bölümü DERMAN Acil Serviste Girişimsel Sedasyon ve Analjezi Seda Dağar, Yunsur Çevik I. Giriş Hastalarda ağrı ve anksiyeteye neden olabilecek birçok işlem, tanı ve tedavi amacıyla sıklıkla uygulanmaktadır.
Detaylıİntravenöz Anestezikler. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI / İKBÜ Anestezi Programı Ders Notları
Genel Anestezi Farmakolojisi - İntravenöz Anestezikler - Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. İntravenöz Anestezikler 1 İdeal Bir IV Anestezik Hızlı, yumuşak bir indüksiyon ve ayılma
DetaylıTYD Temel Yaşam Desteği
TYD Temel Yaşam Desteği 1 TYD Temel Yaşam Desteği (TYD,) her hangi bir başka ekipman kullanılmaksızın havayolu açıklığının, solunum ve dolaşımın devamlılığının sağlanmasıdır. 2 Kardiyopulmoner Resüsitasyon
DetaylıKANAMALI HASTANIN TRANSFERİ. Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Kritik Hasta Kim? Hastalık veya travma sonucu hayati fonksiyonları ileri derecede bozulmuş veya her an bozulma riski
DetaylıUzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği TANIM OPİOİD Analjezik, sedatif Afyon NARKOTİK Kanunlar Tıbbi amaçlı kullanımda güvenli, etkili Suistimal, bağımlılık Tanındığında
DetaylıHızlı Seri Entübasyon Protokolü HSE nedir? HSE acil hava yolu yönetiminin en önemli kısmıdır. Bu teknik hastalara hemen hemen aynı anda verilen güçlü sedatifler (indüksiyon) ve nöromusküler bloker ajanlar
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıYrd. Doç. Dr. Feride Sinem AKGÜN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Yrd. Doç. Dr. Feride Sinem AKGÜN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD AĞRI Vücudun herhangi biryerinden kaynaklanan Doku harabiyetine bağlı olan yada olmayan Hastanın gecmişteki deneyimleri ile
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
DetaylıSedasyon Ve Analjezi Temel Prensipler
Sedasyon Ve Analjezi Temel Prensipler Uzm. Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Plan Tanımlar Akut ağrı tedavisi Girişimsel ve analjezi GSA nedir Uygulamanın temel standartları
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI MUSCOFLEX 4 mg/2 ml I.M. enjeksiyon için solüsyon içeren ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, enjeksiyonluk su
Detaylıen kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 PREVALANS Ülkemizde yetişkinlerde ağrı prevalansı %64 Bunların %76 sı kronik ağrı Çocuk ve adölesanda acil başvurularının
DetaylıHEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ AĞRI TANILAMA VE TEDAVİ FORMU Gördüğünüz Tabloda Kodlayın ve Resim Üzerinde Ağrı Yerini İşaretleyiniz Ağrı Değerlendirmesi: Ağrı / Rahatsızlık:
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin
ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı
DetaylıAcil Havayolu Yönetimi. Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016
Acil Havayolu Yönetimi Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016 Başlangıç basamakları Maksillofasyal anatominin değerlendirilmesi Ağız içinin kontrol edilmesi ve temizlenmesi Aspirasyon, Yabancı
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıGERİATRİDE SEDO-ANALJEZİ. Dr. Hüseyin ŞAHİN NKU Acil Tıp ABD. Tekirdağ
GERİATRİDE SEDO-ANALJEZİ Dr. Hüseyin ŞAHİN NKU Acil Tıp ABD. Tekirdağ Epidemiyoloji Dünya nüfusunun 2015 yılında %8,5 ini yaşlı nüfus oluşturdu En yüksek yaşlı nüfus oranına sahip ilk 3 ülke %30,4 ile
DetaylıKALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ
KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
Detaylı02.07.2015 Travma tahtası uygulaması Yrd. Doç. Dr. M. KILDIRAN. 03.07.2015 Nazogastrik sonda takılması Yrd. Doç. Dr. M. KILDIRAN
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 DÖNEM VI (İNTERN) ACİL TIP STAJ PROĞRAMI GRUP E 01.07.2015 Öykü alınması ve fizik bakı, dosya kaydı 02.07.2015 Travma tahtası uygulaması 03.07.2015
DetaylıKULLANMA TAL MATI MAXTH O 4 mg/2 ml M Enjeksiyon çin Çözelti çeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde Yardımcı maddeler : Bu ilacı kullanmaya ba
KULLANMA TALİMATI MAXTHİO 4 mg/2 ml İM Enjeksiyon İçin Çözelti İçeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, sitrik asit monohidrat,
DetaylıCERRAHĠ MÜDAHALELERDE ANALJEZĠ DR. YUNUS KARACA KTÜ ACĠL TIP ANABĠLĠM DALI
CERRAHĠ MÜDAHALELERDE ANALJEZĠ DR. YUNUS KARACA KTÜ ACĠL TIP ANABĠLĠM DALI 2 SUNUM PLANı Acil Serviste Yapılan Cerrahi Ġşlemler Ağrını kısa tanımı Analjezi Çeşitleri Cerrahi işlemlerde Analjezi yöntemleri
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI MYODİN 4mg/2ml IM ampul Kas üzerine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, sitrik asit monohidrat, susuz sodyum
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıPEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.
DetaylıDers. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı
Ders İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Yaşam kurtarma zinciri Dikkat edilecek önemli noktalar Olağandışı fizyolojik olayların erken tanınması Kardiyorespiratuvar arrest riski olan hastaların erken dönemde
Detaylıİlk Değerlendirme İşlemleri
Doç. Dr. Onur POLAT İlk Değerlendirme İşlemleri Mutlak yaşamı (ya da ekstremiteyi) kurtaracak tüm terapötik prosedürlerin oluşturduğu travma resüsitasyonu ile birlikte yapılmalıdır. 2 Uygun Travma Bakım
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıERİŞKİN HASTADA AKUT AĞRI YÖNETİMİ
ERİŞKİN HASTADA AKUT AĞRI YÖNETİMİ Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. USA ve Büyük Britanya da acil servise başvuruların % 50-60 ı ağrısı olan hastalardır. Oligo-analjezi medikal literatüre
DetaylıERİŞKİNDE HAVA YOLU YÖNETİMİ
Plan ERİŞKİNDE HAVA YOLU YÖNETİMİ HSE amacı HSE protokolunun basamakları HSE de kullanılan malzemeler HSE de kullanılan ilaçların tanıtımı Dr. Deniz Dedeoğlu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp
DetaylıFarmakoloji. Opioidler. Farmakoloji. Farmakoloji. Klinik Özellikleri. Farmakokinetik. Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı
Opioidler Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı Opioidler MSS ve PSS afferent nöronlarında ağrı algısını modüle ederler µ, σ, κ reseptör agonisti κ: OP2 σ :OP1 µ:op3 (OP3a ve OP3b) İlaçların reseptörlere
DetaylıUFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI TÜRKİYE CUMHURİYETİ UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MESLEKİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU FOTOGRAF Öğrencinin Adı
DetaylıKRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH
KRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH İhtiyaç Kaynakların maksimum verimlilikle kullanılabilmesi Sağlık hizmetleri sunumunda özelleşmiş merkezlerin bölgesel olarak
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıYardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su
KULLANMA TALİMATI KEPLERON 4 mg / 2 ml IM Enjektabl Çözelti İçeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, enjeksiyonluk
DetaylıPREMEDİKASYON. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
PREMEDİKASYON Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Anestezi uygulaması hastanın preoperatif devrede psikolojik olarak hazırlanması ve endüksiyon öncesi uygulanacak olan spesifik etkili ilaçların seçimi ile başlar.
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıPediatrik Sedasyon ve Analjezi
AĞRI Pediatrik Sedasyon ve Analjezi Vücudun belirli bir bölgesinden kaynaklanan Doku harabiyetine bağlı olan ya da olmayan Kişinin geçmişteki deneyimleri ile ilgili, Hoş olmayan EMOSYONEL BİR DUYUM Yrd.
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıPEDİATRİK RESÜSİTASYON.
PEDİATRİK RESÜSİTASYON Arrest nedeni: Genellikle HİPOKSİ Hatırlatma: Klas I: Mükemmel; Kesinlikle önerilmektedir. Çok iyi çalışma sonuçlarıyla desteklenmektedir. Etkisi ve yeterliliği ispatlanmıştır. Klas
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Olgu 1. Olgu 2. Kaynaklar. Olgu 3 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Doç. Dr. Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD Uz. Dr. Şebnem BOZKURT Fatih Sultan Mehmet EAH UzmDrOnurYeşil Ümraniye EAH
DetaylıLABORATUVAR HAYVANLARINDA ANESTEZİ
LABORATUVAR HAYVANLARINDA ANESTEZİ Prof. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON AD ANESTEZİ NEDİR? (Kissin 1993, Eger 2002) Bilinç kaybı Ağrı Kontrolü Hareketsizlik Amnezi Strese cevabın
DetaylıSTE. Dr. Ali Uzan. Acil Tıp Anabilim Dalı
ACĐL L SERVĐSTE STE TRĐAJ Dr. Ali Uzan Acil Tıp Anabilim Dalı Triaj Fransızca Seçmek Sınıflamak Türlerine göre ayırmak manasına gelir Đlk kez II. Dünya Şavaşında yaralı askerlere gereksinimleri doğrultusunda
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıTravmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı. Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği
Travmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği 1962 yılında Stevens tarafından bulunmuş olup insanlarda ilk kullanımı 1965 yılındadır.
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıCPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013
CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıYoğun Bakımda Sedayon, Analjezi ve Deliryum. Dr. Remzi Bağ Toraks 2007
Yoğun Bakımda Sedayon, Analjezi ve Deliryum Dr. Remzi Bağ Toraks 2007 Ajitasyon %71 Aksiyete deliryum, psikozlar ağrı dispne uyku yoksunluğu yoğun bakım ortamı, rutinleri ve tedavisi Sıkıntı aşırı motor
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıİKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj
İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıDr. Füsun Bozkırlı ĐNTRAVENÖZ ANESTEZĐKLER
ĐNTRAVENÖZ ANESTEZĐKLER Genel anestezi indüksiyonunda hem intravenöz anestezik ajanlar hem de inhalasyon ajanları kullanılabilmesine rağmen genel olarak intravenöz ajanların kullanımı tercih edilmektedir.
DetaylıKatır, Eşek, Sığır, Koyun ve Keçilerde Genel Anestezi
Katır, Eşek, Sığır, Koyun ve Keçilerde Genel Anestezi Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Katır ve Eşeklerde Genel Anestezi Katırlar ve eşekler, atlara oranla Ksilazin in sedatif etkisine
Detaylı