Renal Kolik Tanısı Alan Hastalarda İdeal Ağrı Yönetimi Yrd.Doç.Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
|
|
- Ilkin Kavak
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 1 2 Renal Kolik Tanısı Alan Hastalarda İdeal Ağrı Yönetimi Yrd.Doç.Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğrenim Hedefleri Akut renal kolik özelliklerinin kavranması Akut renal kolik nedenleri Ayırıcı tanının önemi İdeal analjezik seçimi Alternatif tedavi modaliteleri Yeni çalışmalar? 3 4 Plan Giriş Akut renal kolik kliniği Ağrı çeşitleri Fizik muayene İdeal analjezik seçimi Acil servisimizde kullandığımız tedaviler Alternatif tedaviler Giriş Renal kolik acil serviste sık görülen problemdir Üreterolitiazis en sık nedenidir Sosyokültürel düzeyi yüksek insanlarda fazla Hayat boyu görülme insidansı % 3-5 dir Erkeklerde daha fazla görülür % 12 vs % 4 % 55 hastada aile öyküsü mevcuttur Pik yaş
2 Ağrı bireysel özellik gösterir Ağrının şiddeti obstrüksiyonun şiddetine bağlı Proximal üreter ve renal pelvis içindeki hidrostatik basınç artışı Lokal prostoglandin sentezinin artışı Vazodilatasyon, diürez Üreteral peristaltizm Taş hareketi yan yatması, dönmesi Dirençli obstrüksiyonlarda Renal otoregulatuar mekanizmalar ağrıyı azaltmada yardımcı olur İntersitisyel renal ödem artmış kapiller permeabilite -nefromegali Pyelovenöz ve pyelolenfatik drenajların artması Kontrassız CT de dansitesi azalmış böbrek Renal pelvisteki gerilme 24 saatte giderek azalır 2-5 saat içinde en yüksek basınca ulaşır Dirençli obstrüksiyonlarda Renal kan akımı (RKA) azalır İlk 90 dakika içinde VD nedeniyle göreceli bir artış 90 dakika 5. saat RKA azalmaya başlar 5 saate hem RKA ve intraluminal üreteral basınç azalır İlk 72 saat içinde - % 50, bir hafta sonunda - % 30, 2 hafta sonunda - % 20, 8 hafta sonunda - % 12 Karşı böbrekte kompanzatuar olarak RKA artar
3 13 14 Dirençli obstrüksiyonlarda 24 saat içinde intraluminal basınç normale döner ve renal kolik ağrısı azalmaya başlar Nedenleri; 1. Üreteral peristaltizm azalır 2. RKA azalması idraryapımı azalır 3. İntersitisyel renal ödem lenfatik drenajın artmasına sebep olur 5-14 günler arasında kalıcı hasarlar başlar, 4 hafta girişim için beklenir Kostavertebral bölgeden başlayan, kolik vasıfta, kasıklara doğru yayılabilen yan ağrısı Proksimal, orta ve distal üreter bölgesinde olan taşların ağrıları farklıdır Taş üreter içinde hareket ettikçe, ağrı karın bölgesinde lokalize olur ve genital bölgeye doğru yayılabilir Üreterovesikal bileşkedeki taşlar Alt kadran ağrısı, idrar yolu enfeksiyonunu taklit eden bulgular Akut Renal Kolik Fazları; 1. Akut (Başlangıç) Faz Geceleri veya sabahları hastayı uykudan uyundıran bir ağrı olarak başlar Gün içinde sıklıkla yavaş yavaş ve sinsice başlar, giderek artar ve devamlıdır, 30 dk 2 saat içinde pik seviyesine çıkar, 6 saate kadar gecikebilir Akut Renal Kolik Fazları; 2. Sabit Faz; Maksimal ağrıya ulaştığı dönem Tedavi veya spontan olarak azalmaya başladığı ana kadar olan dönem 1-4 saat, 12 saate kadar uzayabilir Bir çok hasta acil servise bu dönemde başvurur Akut Renal Kolik Fazları; 3. İyileşme Fazı; Son dönemdir Spontan veya ağrı kesici ile olabilir Hastalar yorgun düşer Uyandığında ağrı kaybolmuştur 1,5-3 saat arasında sürer Fizik Muayane Hastalar rahat bir pozisyon arayışı içindedir Kostovertebral açı hassasiyeti Alt kadran hassasiyeti Periton iritasyon bulguları yoktur Hematüri % 90 oranında vardır Bulantı-kusma görülebilir Ayırıcı tanısı yapılması gereken klinik tablodur
4 Favour s N SAIDs Favour s O pioids Amacımız? 1. Taş varlığının doğrulanması 2. Ayırıcı tanının yapılması 3. Hızla ağrı medikasyonunun sağlanması Hangi analjezikler kullanılabilir? NSAID Indomethacin, piroxicam, ketorolac, tenoxicam, aspirin, salicylate, diclofenac, diflunisal, etodolac, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, ketoprofen, meclofenamate, nabumetone, naproxen Opioidler Meperidin, morfin, fentanil 21 Comparison VAS at 30 minutes by NSAID type Review: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versusopioidsfor acute renal colic Comparison: 01 NSAIDs versus opioids Outcome: 02 VASat 30 minutesby NSAID type Study NSAID Opioid Weighted Mean Difference (Random) Weight Weighted Mean Difference (Random) Mean(SD) Mean(SD) 95% CI (%) 95% CI N N 22 NSAID vs Opioid Analjezikler 01 Ketorolac Cordell (27.60) (30.10) [ , ] Larkin (13.20) (14.60) [ 2.59, ] Oosterlinck (11.00) (13.00) [ , ] Subtotal (95%CI) [ , 9.16 ] Test for heterogeneity chi-square=32.09 df=2 p=< I =93.8% Test for overall effect z=0.95 p= Indomethacin Jonsson (20.00) (25.00) [ , 2.67 ] Uden (21.90) (24.00) [ , 4.34 ] Subtotal (95%CI) [ , ] Test for heterogeneity chi-square=0.00 df=1 p=0.95 I =0.0% Test for overall effect z=1.99 p= Diclofenac Arnau (18.00) (18.00) [ -7.61, 1.61 ] Marthak (9.70) (9.70) [ , ] Subtotal (95%CI) [ -7.56, ] Test for heterogeneity chi-square=0.48 df=1 p=0.49 I =0.0% Test for overall effect z=2.27 p= Other Curry (19.90) (16.80) [ , ] Persson (16.00) (22.00) [ , 1.83 ] Subtotal (95%CI) [ , 2.37 ] Test for heterogeneity chi-square=0.71 df=1 p=0.40 I =0.0% Test for overall effect z=1.24 p=0.2 Total (95%CI) [ , ] Test for heterogeneity chi-square=34.93 df=8 p=< I =77.1% Test for overall effect z=2.04 p= Favours N SAIDs Favours O pioids Comparison Failure of complete relief by NSAID type Comparison Failure of complete pain relief at 30 minutes or next earliest Review: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versus opioidsfor acute renal colic 23 Review: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versusopioidsfor acute renal colic Comparison: 01NSAIDsversusopioids Outcome: 05 Failure of complete relief by NSAID type Study NSAID Opioid Relative Risk (Random) Weight Relative Risk (Random) n/n n/n 95% CI (%) 95% CI 24 Comparison: 01 NSAIDs versus opioids Outcome: 04 Failure of complete pain relief at 30 minutesor next earliest 01 Diclofenac x Marthak /25 25/ Not estimable Quilez /24 3/ [ 0.42, 4.43 ] Study NSAIDs Opioids Relative Risk (Random) Weight Relative Risk (Random) n/n n/n 95%CI (%) 95% CI Lehtonen /93 15/ [ 0.54, 1.31 ] x Marthak /25 25/ Not estimable Oosterlinck /74 26/ [ 0.67, 1.16 ] Persson /44 30/ [ 0.62, 1.16 ] Quilez /24 3/ [ 0.42, 4.43 ] Sommer /29 13/ [ 0.85, 2.18 ] Thompson /29 14/ [ 0.28, 1.15 ] Uden /25 21/ [ 0.50, 1.03 ] al-sahlawi /50 0/ [ 0.25, ] Total (95% CI) [ 0.74, 1.03 ] Total events: 186 (NSAIDs), 147 (Opioids) Test for heterogeneity chi-square=7.94 df=7 p=0.34 I =11.8% Test for overall effect z=1.60 p= Favour s N SAIDs Favour s O pioids Sommer /29 13/ [ 0.85, 2.18 ] Thompson /29 14/ [ 0.28, 1.15 ] Subtotal (95%CI) [ 0.54, 1.87 ] Total events: 59 (NSAID), 55 (Opioid) Test for heterogeneity chi-square=4.33 df=2 p=0.11 I =53.8% Test for overall effect z=0.02 p=1 02 Ketorolac Oosterlinck /74 26/ [ 0.67, 1.16 ] Subtotal (95%CI) [ 0.67, 1.16 ] Total events: 46 (NSAID), 26 (Opioid) Test for heterogeneity: not applicable Test for overall effect z=0.87 p= Indomethacin Lehtonen /93 15/ [ 0.54, 1.31 ] Uden /25 21/ [ 0.50, 1.03 ] al-sahlawi /50 0/ [ 0.25, ] Subtotal (95%CI) [ 0.59, 1.03 ] Total events: 55 (NSAID), 36 (Opioid) Test for heterogeneity chi-square=2.03 df=2 p=0.36 I =1.3% Test for overall effect z=1.75 p= Indoprofen Persson /44 30/ [ 0.62, 1.16 ] Subtotal (95%CI) [ 0.62, 1.16 ] Total events: 26 (NSAID), 30 (Opioid) Test for heterogeneity: not applicable Test for overall effect z=1.03 p=0.3 Total (95%CI) [ 0.74, 1.03 ] Total events: 186 (NSAID), 147 (Opioid) Test for heterogeneity chi-square=7.94 df=7 p=0.34 I =11.8% Test for overall effect z=1.60 p=0.1
5 Comparison Rescue analgesia required Review: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versus opioidsfor acute renal colic Comparison: 01NSAIDsversusopioids Outcome: 06 Rescue analgesia required Study NSAIDs Opioids Relative Risk (Random) Weight Relative Risk (Random) n/n n/n 95%CI (%) 95% CI Arnau /116 23/ [ 0.48, 1.46 ] Cordell /36 31/ [ 0.55, 0.95 ] Curry /17 4/ [ 0.27, 4.13 ] x Hetherington /30 0/ Not estimable Larkin /33 16/ [ 0.42, 1.42 ] Lehtonen /93 8/ [ 0.41, 1.70 ] Thompson /29 12/ [ 0.01, 0.60 ] Torralba /24 4/ [ 0.19, 3.00 ] Uden /25 2/ [ 0.15, 6.55 ] al-sahlawi /50 0/ [ 0.25, ] Total (95%CI) [ 0.61, 0.93 ] Total events: 84 (NSAIDs), 100 (Opioids) Test for heterogeneity chi-square=7.02 df=8 p=0.53 I =0.0% Test for overall effect z=2.69 p= Favour s N SAIDs Favour s Opioids 25 Comparison Rescue analgesia required by study quality Review: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versusopioidsfor acute renal colic Comparison: 01 NSAIDs versusopioids Outcome: 07 Rescue analgesia required by study quality Study NSAIDs Opioids Relative Risk (Random) Weight Relative Risk (Random) n/n n/n 95%CI (%) 95% CI 01 Blinded assessors and par ticipants Cordell /36 31/ [ 0.55, 0.95 ] Curry /17 4/ [ 0.27, 4.13 ] Larkin /33 16/ [ 0.42, 1.42 ] Subtotal (95%CI) [ 0.58, 0.94 ] Total events: 37 (NSAIDs), 51 (Opioids) Test for heterogeneity chi-square=0.36 df=2 p=0.83 I =0.0% Test for overall effect z=2.43 p= Assessorsand participantsnot blinded Arnau /116 23/ [ 0.48, 1.46 ] x Hetherington /30 0/ Not estimable Lehtonen /93 8/ [ 0.41, 1.70 ] Thompson /29 12/ [ 0.01, 0.60 ] Torralba /24 4/ [ 0.19, 3.00 ] Uden /25 2/ [ 0.15, 6.55 ] al-sahlawi /50 0/ [ 0.25, ] Subtotal (95%CI) [ 0.44, 1.30 ] Total events: 47 (NSAIDs), 49 (Opioids) Test for heterogeneity chi-square=6.85 df=5 p=0.23 I =27.0% Test for overall effect z=1.01 p= Favours NSAIDs Favours Opioids Comparison Number of patients with adverse events Review: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versusopioidsfor acute renal colic Comparison: 01 NSAIDs versus opioids Outcome: 08 Number of patientswith adverse events Study N SAIDs Opioids Relative Risk (Random) Weight Relative Risk (Random) n/n n/n 95%CI (%) 95% CI Cordell /36 28/ [ 0.46, 0.94 ] Curry /17 4/ [ 0.01, 2.69 ] Hetherington /30 14/ [ 0.14, 0.81 ] Indudhara /33 0/ [ 0.23, ] Jonsson /35 19/ [ 0.57, 1.17 ] Larkin /33 5/ [ 0.26, 3.06 ] Lehtonen /93 16/ [ 0.29, 0.78 ] Lundstam /34 15/ [ 0.51, 1.52 ] Marthak /25 21/ [ 0.00, 0.36 ] Oosterlinck /84 14/ [ 0.26, 0.93 ] Persson /48 11/ [ 0.01, 0.65 ] Sandhu /76 40/ [ 0.35, 0.82 ] Sommer /29 20/ [ 0.20, 0.70 ] Torralba /24 1/ [ 0.01, 7.80 ] Uden /25 1/ [ 0.33, ] al-sahlawi /50 0/ [ 0.25, ] Total (95%CI) [ 0.43, 0.76 ] Total events: 137 (NSAIDs), 209 (Opioids) Test for heterogeneity chi-square=29.66 df=15 p=0.01 I =49.4% Test for overall effect z=3.87 p= Favours NSAIDs Favours Opioids Sonuç Hem NSAID hemde Opioidlerin akut renal kolikte tek doz bolus uygulaması efektif ağrı medikasyonu sağlıyor NSAID ler VAS skorında daha fazla azalma sağlıyor Ek analjezi ihtiyacı daha az Daha az yan etki Opiodler Daha fazla kusma Opioidler: hangi yoldan, ne dozda? Morfin 0,1 mg/kg IV 10 mg IM veya SC 4 saatte bir Fentanil 1 mikrogram/kg 2 mikrogram/kg IV Meperidin 1 2 mg/kg IV veya IM Tramadol mg IV 29 NSAID: hangi yoldan, ne dozda? Diklofenak 75 mg IM veya IV Keterolak mg IM 30 mg IV Naproksen, indometazin, ibuprofen parenteral formları yok Asetaminofen Parasetamol 1 gr IV 30
6 31 32 Diğer parenteral NSAID ler Deksketoprofen Trometamol 50 mg IV Lornoksikam 8 mg IV Piroksikam, tenoksikam 40 mg IM Kullanılabilen Diğer Tedaviler Tamsolusin Spazmolitik ilaçlar Papaverin Buskopan Zorlu diürez Transkutanöz Elektriksel sinir stimülasyonu Parasetamol 33 Acil servise yan ağrısı ile başvuran hasta sayısı (n=645) Çalışmaya alınan hasta sayısı (n=165) Parasetamol Morfin Plasebo (n=55) (n=55) (n=55) Dışlandı (n=480) Renal Kolik Olmayan (n=178) 18 yaş altı 55 yaş üstü (n=85) Alerji öyküsü (n=3) Hemodinamik olarak stabil olmayan (n=1) Ateş (n=23) Peritoneal irritasyon bulgusu (n=1) Gebelik (n=13) aorta diseksiyon/anevrizma (n=1) 6 saat içinde analjezik alımı (n=112) Daha once çalışmaya katılan(n=16) Renal Transplant hastası (n=3) Bilinen hepatik, pulmoner, kardiyak ve renal yetmezlik (n=4) Çalışmaya katımak istemeyen (n=40) 34 (n=5) (n=4) (n=2) (n=4) (n=1) (n=3) Parasetamol, Plasebo ve Morphine Gruop 7 hasta geçmeyen ağrısı olduğu için çalışmadan kendi isteği ile çıkarıldı Morphine Gruop 1 hasta aşırı kusması nedeniyle Metpamid yapıldığı için çalışmadan çıkarıldı Analiz Edilen (n=46) Analiz Edilen (n=49) Analiz Edilen (n=51) Takip IVP (negatif): 4 CT (negatif): 4 İdrar yolu infeksyonu: Parasetamol Parasetamol
7 37 38 Parasetamol Parasetamol Deksketoprofen Trometamol Deksketoprofen Trometamol Deksketoprofen Trometamol Proksikam
8 43 44 Potent antidiüretik ilaç Hayvan çalışmalarında akut obstrüksiyon sonrası intraüreteral basıncı azalttığı saptanmış Renal pelvik ve üreteral kas yapısında gevşetici etkisi var 40 mikrogram, nasal sprey 4 mikrogram/ml, 1ml IV Randomize kontrollü çalışma Grup A: 40 mikrogram desmopressin nasal sp Grup B: 75 diklofenak IM Grup C: A + B Sonuç akut renal kolik tedavisinde etkin bir yöntem değildir Standart tedaviye yanıt alınamayan hastalarda veya narkotik tedavinin verilemediği hasta gruplarında alternatif bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir
9 Medikal taş düşürmeye yardımcı tedaviler 49 Medikal taş düşürmeye yardımcı tedavi Tamsolusin Alfa blokörler Düşürme insidansını arttırır Düşürme zamanını kısaltır, 2-6 gün Ağrıyı azaltır NNT: 3,3 Distal üreter taşlarında etkili 0.4 mg/gün PO 4 hafta 50 Medikal taş düşürmeye yardımcı tedavi 51 Tamsolusin 52 Kalsiyum kanal blokörler Nifedipin XL NNT:3.9 % 15 oranında istenmeyen etkiler var 30 mg PO 8 hafta Taş düşürme zamanı<28 gün Spazmolitik ilaçlar Spazmolitik ilaçlar
10 55 56 Zorlu diürez Zorlu diürez Diüretkler ve/veya zorlu diürez teorik olarak intraüreteral hidrostatik basıncı arttırıp taş pasajını hızlandırır Karşılaştıracak iyi kalitede çalışma yok Iyi çalışmalara ihtiyaç var Transkutanöz Elektriksel sinir stimülasyonu 57 Sonuç Akut renal kolik orta veya ağır derecede ağrıya sebep olur Amacımız, taş varlığının doğrulanması ayırıcı tanının yapılması ve hızla ağrı medikasyonunun sağlanması olmalıdır Ilk seçeceğimiz ilaç NSAID ler olmalı yanıt alınamaz ise opiod analjezikler kullanılmalıdır Ilaç uygulama yolu parenteral olmalıdır Standart tedaviye yanıt alınamayan hastalarda alternatif tedavi modaliteleri denenebilir 58
Acil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
Detaylıen kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 PREVALANS Ülkemizde yetişkinlerde ağrı prevalansı %64 Bunların %76 sı kronik ağrı Çocuk ve adölesanda acil başvurularının
DetaylıPLAN OPİOİD KULLANIMI. DSÖ Analjezik merdiveni OPİOİD KULLANAN HASTANIN TAKİBİ
OPİOİD KULLANIMI Dr Didem AKÇALI Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Renimasyon AD Algoloji BD PLAN Türkiye de bulunan opioidler ve özellikleri Opioid kullanım alanları Opioid rotasyonu DSÖ
DetaylıKronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Kronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tıbbi Uygulama Hatası (Malpraktis) Tıpta YanlıĢ Uygulama
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıOBSTRÜKTİF ÜROPATİ. Prof. Dr. Selçuk Yücel. Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı
OBSTRÜKTİF ÜROPATİ Prof. Dr. Selçuk Yücel Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı AMAÇLAR Tanım Fizyoloji Patofizyoloji Nedenler Renal Kolik Tanı ve Tedavi Tanım Obstrüktif Üropati Üriner sistemde idrar akımının
DetaylıOral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR
Oral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR AKUT AĞRI Hastalar tarafından en çok şikayet edilen konu. Acil servise başvuran hastaların %60 ı AKUT AĞRI Çözülmeyen
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıParasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri
DetaylıTRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ. Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar ve Endikasyonlar Güncel literatür bilgileri 2014 kılavuz önerileri GİRİŞ Acil serviste
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıKlinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıOlgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik
Sunu planı; - olgu Olgu sunumu Dr.murat BERBEROĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp fakültesi ACİL TIP ANABİLİM DALI 03.11.09 - epidemiyolji - farmakoloji - klinik - tanı - tedavi - algoritim 21 yaşında, bayan
DetaylıBirinci Basamakta Ürolojik Aciller. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı
Birinci Basamakta Ürolojik Aciller Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı En sık görülen aciller Yan ağrısı İdrar retansiyonu Testiküler ağrı Hematüri Penisle ilgili problemler Kateter
DetaylıONKOLOJI HASTASINDA AĞRI YÖNETİMİ. Uzm.Dr.Sevilay Ünver Okmeydanı EAH
ONKOLOJI HASTASINDA AĞRI YÖNETİMİ Uzm.Dr.Sevilay Ünver Okmeydanı EAH SUNUM: Kanserde Ağrı nedenleri Ağrı kesici ilaçlar İlaçların veriliş yolları Ağrı kesici başka yöntemler ONKOLOJI HASTALARıNıN ACIL
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıYaşlıda Ağrı Tedavisi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker
Yaşlıda Ağrı Tedavisi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Amaç l Toplumun bir parçası olan yaşlı bireyin, bu döneminde yaşam kalitesinin korunması ve aktif bir yaşam sürmesinin sağlanması rehabilitasyon tıbbının
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıAcil Vakalarda Ağrı Yönetimi. Dr. Cüneyt Ayrık Mersin Tıp Fak Acil Tıp AD
Acil Vakalarda Ağrı Yönetimi Dr. Cüneyt Ayrık Mersin Tıp Fak Acil Tıp AD Sunum Planı Tanım ve önemi Patofizyolojisi Etkileri Ağrı ölçekleri Farmakolojik ağrı yönetimi ilkeleri Önemli makaleler ve sonuçları
DetaylıAKUT AĞRI. Yrd.Doç.Dr. Mert AkbaĢ, FIPP Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı
AKUT AĞRI Yrd.Doç.Dr. Mert AkbaĢ, FIPP Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı HASAR AĞRI Uluslararası Ağrı AraĢtırmaları TeĢkilatı (IASP) nın tanımına göre AĞRI Vücudun belirli
DetaylıAĞRI YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.04.2013 Madde 4.6 daki Algoloji Konseyi tanımlaması çıkarıldı. 01 Madde 5.6.4 teki Algoloji Konseyi konsültasyonu yerine Anesteziyoloji uzman hekimi
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıProf.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı
ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı
DetaylıÖzgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok
Dr. Neşe ÇOLAK ORAY 21 yaşında 55 kg bayan hasta 3 saat önce 80 adet Parasetamol 500mg tablet Bulantı dışında ek yakınması yok Suicidal düşünce Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde
DetaylıMeme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş
DetaylıSPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi.
SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ilacı, fizyolojik sistemleri veya patolojik durumları, kullanıcının yararı
DetaylıKırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD., Kırıkkale 2
Journal of Anesthesia 2012; 20 (2): 80-85 Aykaç et al: The Comparison of The Analgesic Effect of Dexketoprofen Trometamol with Lornoxicam KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH SEZARYEN İLE DOĞUM SONRASI AĞRIDA
DetaylıSEDASYON / ANALJEZİ UYGULAMA PROSEDÜRÜ
SEDASYON / ANALJEZİ UYGULAMA PROSEDÜRÜ SEDASYON ANALJEZİ (S/A) HASTALARIN BAKIMI (COP) Yüzeyel ve derin sedasyon hastanenin politikasına göre belirlenir ve uygulanır. Sedasyondan sorumlu hekimdir ve yeterliliği
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıHasta Bilgi Broşürü. Ağrı kesiciler. Bu konunun kısımları:
Hasta Bilgi Broşürü Ağrı kesiciler Bu konunun kısımları: Giriş Nasıl Çalışır? Avantajları Dozaj Ne için kullanılır? Kimler kullanabilir? Yan Etkiler Referanslar İlgili Bağlantılar Bilgi Ortakları Giriş
DetaylıERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON TAM DEĞERİNİ BİLİYOR MUYUZ? Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne m 2 Erken tek doz intravezikal instilasyonun amacı
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıAbdominal ağrı ne zaman acil değildir?
Abdominal ağrı ne zaman acil değildir? Dr Ayhan ÖZHASENEKLER Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır bir avuç kömür için bir ömür verenler Kulağı tersten göstermek gibi Kime göre, hastaya
DetaylıGebelik ve Ürolitiyazis. Cenk ACAR 18.02.2009 Türkiye ESRU Oturumu Türk Üroloji Derneği-İstanbul
Gebelik ve Ürolitiyazis Cenk ACAR 18.02.2009 Türkiye ESRU Oturumu Türk Üroloji Derneği-İstanbul 28 y., bayan 20 hft. Gebe 1 hafta önce başlayan sağ flank bölgeye yayılan karın ağrısı, dizüri Özgeçmişinde
DetaylıSAFRA KESESİ HASTALIKLARI
SAFRA KESESİ HASTALIKLARI Oktay Eray EPİDEMİYOLOJİ Sıklıkla safra kesesi ve kanalındaki tıkanıklıklara bağlıdır. Safra kesesi taşları oldukça yaygın ve çoğu semptomsuzdur. Yılda %2 si, 10 yılda %15 i semptomatik
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıAKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ Böbrek Yetmezliği; ABY; Acute Renal Failure; ARF; Böbrek fonksiyonlarının aniden durmasıdır. Böbrekler vücudumuzdaki atık maddeleri kandan süzerek atan ve sıvı dengesini sağlayan
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
Detaylıİçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü
1 2 AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI İçerik Karın ağrısı olan hastanın akut apandisit olup olmadığını değerlendirmede kullandığımız testlerin değerliliği kullanımları tartışılacaktır
DetaylıDirençli Ödem. Nurol Arık
Dirençli Ödem Nurol Arık I. Temel fizyolojik kavramlar II. Diüretikler III. Ödem tedavisinde genel prensipler IV.Dirençli ödem kavramı/tedavi yaklaşımları Tanım:İntersitisiyel sıvıda ekspansiyonun yarattığı
DetaylıAşırı Aktif Mesane ve BPH. Bedreddin Seçkin Selçuk Üni. Selçuklu Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
Aşırı Aktif Mesane ve BPH Bedreddin Seçkin Selçuk Üni. Selçuklu Tıp Fakültesi Üroloji A.D. BPH lı hastayı nasıl değerlendirelim? Kılavuzlar eşliğinde yaklaşım nedir? Tanısal değerlendirmede önerilen tetkikler
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıÜriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler
Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Hikaye: aşağıdaki özellikler sorulmalıdır. Diyet ve sıvı alımı ( et, süt, sodyum, potasyum, askorbik asit ) İlaç alımı :
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıNarkotik Analjezikler
Anestezik Farmakoloji 2017-2018 Bahar / Ders:6 Narkotik Analjezikler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Narkotik Analjezikler Derin ağrısızlık hissi yaratmanın yanında, mekanizmalarının tam bilinmemesi ile beraber
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıFarmakoloji. Opioidler. Farmakoloji. Farmakoloji. Klinik Özellikleri. Farmakokinetik. Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı
Opioidler Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı Opioidler MSS ve PSS afferent nöronlarında ağrı algısını modüle ederler µ, σ, κ reseptör agonisti κ: OP2 σ :OP1 µ:op3 (OP3a ve OP3b) İlaçların reseptörlere
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıANALJEZİKLERDE ETKİLEŞİM. Dr. Sevil Bavbek İ.T.F. İçhastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü
ANALJEZİKLERDE ETKİLEŞİM Dr. Sevil Bavbek İ.T.F. İçhastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü ETKİLEŞİMDE PRENSİPLER Farmasötik Farmakokinetik Emilim Dağılım infüzyon sıvılarındakimyasal
DetaylıOpioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD.
Opioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD. 23.10.2017 KAPATOKS SEMPOZYUMU 2017 1 Tanımlama Opioid zehirlenmesi; Opioidlerin tetiklediği, solunum desteğine
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıOlgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce
Olgu EKTOPİK GEBELİK Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Nisan 2010 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Gebelik olabilir, vajinal spotting kanama
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Acil Serviste Renal Kolikli Hasta Yönetimi Management of Patients with Renal Colic in Emergency Department Mehmet Oğuzhan Ay 1, Akkan Avcı 1,
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
Detaylıvardiyalı çalışma ve uyku bozuklukları
vardiyalı çalışma ve uyku bozuklukları Dr.İbrahim Öztura Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku-uyanıklık ritmi Sirkadiyen ve homeostatik süreçlerin etkileşimi sonucu uyku ve
DetaylıSEZARYEN OPERASYONLARINDA DEKSKETOPROFEN TROMETAMOL LE LORNOKS KAMIN POSTOPERAT F ANALJEZ VE TRAMADOL TÜKET M ÜZER NE ETK LER N N KARfiILAfiTIRILMASI
KL N K ÇALIfiMA SEZARYEN OPERASYONLARINDA DEKSKETOPROFEN TROMETAMOL LE LORNOKS KAMIN POSTOPERAT F ANALJEZ VE TRAMADOL TÜKET M ÜZER NE ETK LER N N KARfiILAfiTIRILMASI Hüseyin SERT, Rüveyda rem DEM RC O
DetaylıARAŞTIRMA. F.Ü.Sağ.Bil.Tıp Derg. 2014; 28 (3): Selami Ateş ÖNAL 1. Ayşe Belin ÖZER
Selami Ateş ÖNAL 1 Ayşe Belin ÖZER 2 İsmail DEMİREL 2 Ömer KAYMAZ 3 Tuba GÖKDEMİR 2 Ahmet DENİZ 2 1 Fırat Üniversitesi, Algoloji Bilim Dalı, 2 Fırat Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıNarkotik Ağrı Kesiciler ve Antagonistleri
Narkotik Ağrı Kesiciler ve Antagonistleri Prof. Dr. Ender YARSAN A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MSS üzerinde baskı ve ağrı kesici etki MSS ni hafif yatışmadan
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıİLAÇ ETKİLEŞİMLERİ. Amaç. Hastalık, yaralanma ya da cerrahi girişim sonrası ortaya çıkan ağrı ve diğer belirtileri ortadan kaldırmak
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ İLAÇ İlaç, canlı hücrelerde oluşturduğu etki ile bir hastalığın teşhisini, iyileştirilmesi veya belirtilerinin azaltılması amacıyla tedavisini veya bu hastalıktan korunmayı mümkün kılan,
DetaylıAcil Serviste Ağrılı Hastaya Yaklaşım. Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
Acil Serviste Ağrılı Hastaya Yaklaşım Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Ağrı acil serviste tedavi gerektiren en yaygın semptomlardan birisidir. Acil Hekimleri
DetaylıDr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Mart 2014-Antalya
Dr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 19 23 Mart 2014-Antalya VAKA-1 S.B. 43 Yaş, Bayan, Erzurum Şikayeti: Çarpıntı, terleme, Hikayesi: Haziran
DetaylıNonsteroidal Antiinflamatuar İlaçların Farmakolojisi
Nonsteroidal Antiinflamatuar İlaçların Farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 10.03.2009 2 2 1 Analjezik
DetaylıPIHTIÖNLER (KAN SULANDIRICI) İLAÇ KULLANIM KILAVUZLARI }EDOKSABAN (LİXİANA)
1 EDOKSABAN (LİXİANA) pıhtıönler ilaç grubundadır. Halk arasında kan sulandırıcı ilaç olarak bahsedilen ilaçlardan bir tanesidir. Kan damarları içerisinde pıhtı oluşmasını ve oluşan pıhtının büyümesini
DetaylıGenellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
DetaylıKPR SIRASINDA TROMBOLİTİK TEDAVİ. Dr ERTAN SÖNMEZ ACİL TIP A.B.D
KPR SIRASINDA TROMBOLİTİK TEDAVİ Dr ERTAN SÖNMEZ ACİL TIP A.B.D KPR de trombolitik neden düşünülmüş? 1- Kardiyak arrestlerin %50-70 i PE veya AMI ya bağlı 2- Dolaşımın durmasına bağlı intravasküler mikrotrombüslerin
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur 3 Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıAKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER
AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER POSTOPERATİF AĞRI Prof. Dr. Zeynep ETİ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yoloji Anabilim Dalı Dolin SJ. Br J Anaesth 2002; 89: 409-23 Sommer M et al Eur J
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI MUSCOFLEX 4 mg/2 ml I.M. enjeksiyon için solüsyon içeren ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, enjeksiyonluk su
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıNarkotik Analjezikler. Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY
Narkotik Analjezikler Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY Ağrı ile ilgili Kavramlar Ağrı, gerçek ya da potansiyel doku hasarıyla ilişkili hoş olamayan duyusal ve duygusal bir deneyim olarak tanımlanmaktadır. Ağrı,
DetaylıPOSTOPERATİF AĞRI FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
POSTOPERATİF AĞRI FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN POSTOPERATİF AĞRI Akut ve postoperatif ağrı tedavisinde genel prensipler şu şekilde sıralanabilir. Periferik antienflamatuar ilaç tedavisi Periferik
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıOpioidler kime, nasıl verilmeli? Opioidlerde doz değişimi
Opioidler kime, nasıl verilmeli? Opioidlerde doz değişimi Dr. Gülçin Şenel Dr. A.Y. Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ağrı ve Palyatif Bakım Kliniği Palyatif Bakımda, opioidler en fazla kanser
DetaylıT E N S T E R A P İ BİLGİLENDİRME AMAÇLIDIR
T E N S T E R A P İ BİLGİLENDİRME AMAÇLIDIR İÇİNDEKİLER TENS TERAPİ NEDİR... 1 TENSİN VÜCUDA UYGULANMASI, TENS İÇİN ELEKTRODLARIN YERLEŞTİRİLMESİ... 2 TENS TERAPİNİN ETKİLİ OLDUĞU HASTALIKLAR... 3 TENS
Detaylı