Tıp Araştırmaları Dergisi: 2008 : 6 (1) : 31-35
|
|
- Nilüfer Gökçek
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tıp Araştırmaları Dergisi: 2008 : 6 (1) : T AD ARAŞTIRMA Solunum yoğun bakım ünitesinde noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) uygulanan hastalarımızın ilk sonuçları Kürşat Uzun, Turgut Teke, Emine Kurt, Celalettin Korkmaz, Emin Maden, Oktay İmecik Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Konya Özet Amaç: Son yıllarda göğüs hastalıklarında solunum yoğun bakım üniteleri kurulmakta ve NIMV artan sıklıkta kullanılmaktadır. Özellikle KOAH lı hiperkapnik solunum yetmezliğinde NIMV standart tedavi olarak yerini almıştır. Çalışmamızda NIMV uygulanan hastalarımızın sonuçlarını sunmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bir yıl içinde toplam 64 hastanın dosyası geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların tümüne NIMV olarak BIPAP uygulandı. NIMV uygulamasına oronazal yüz maskesi kullanılarak IPAP 10 cmh 2 O ve EPAP 4 cmh 2 O ile başlanıldı. Bulgular: Bu olguların yaş ortalaması 63.6±10.8 olup 24 kadın, 40 erkek hastadan oluşmaktaydı. NIMV uygulanan olguların ortalama yatış süresi 11.1±7.5 gün, olası mortalite oranı %27.0±12.5, APACHE II skoru 16.6±4.6, PaO ±15.7 mmhg, PaCO ±25.9 mmhg, ph 7.34±0.1 ve solunum sayısı 26.6±7.2 idi. NIMV uygulanan 64 olgunun 13 ünde (%20) NIMV başarısızlıkla sonuçlandı. Sonuç: Sonuç olarak NIMV hiperkapnik solunum yetmezliğinde endotrakeal entübsasyon oranını azaltarak tedavinin temelini oluşturmaktadır. Anahtar Kelimeler: NIMV, BiPAP, Solunum Yetmezliği, KOAH Preliminary outcomes of patients receiving noninvasive mechanical ventilation in pulmonary critical care unit Purpose: Recently, pulmonary critical care units have been built in pulmonary disease departments. NIMV has been frequently used in these units. NIMV to treat Yazışma Adresi: Prof. Dr. Kürşat Uzun Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı - Konya patients with hypercapnic respiratory failure due to COPD is considered as a standard of care. The aim of this study is to report preliminary results in our pulmonary critical care unit. Methods: We examined the files of 64 patients receiving NIMV in the last one year, retrospectively. All cases received NIMV through a face mask with BIPAP. Initial IPAP and EPAP settings were 10 cmh 2 O and 4 cmh 2 O, respectively. Results: The mean age was 63.6±10.8 years (40 M, 24 F). The duration of hospitalization in ICU was 11.1±7.5 days. The mean APACHE II score and crude mortality rate were 16.6±4.6 and 27.0±12.5% respectively. Mean arterial blood gas measurements was 54.9±15.7 mmhg (po 2 ), 65.4±25.9 mmhg (pco 2 ) and 7.34±0.1 (ph).the mean respiratory rate was 26.6±7.2. Thirteen of 64 patients in the NIMV group were intubated (20%). Conclusion: As a result, NIMV which decreases the rate of endotracheal intubation, is the main therapy of hypercapnic respiratory failure. Key Words: NIMV, BiPAP, Respiratory failure Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV), endotrakeal tüp kullanılmadan bir maske aracılığı ile pozitif basınçlı solunum desteği vermeyi sağlayan bir yöntemdir (1,2). Bu amaçla gerek standart mekanik ventilatörler gerekse NIMV amacıyla üretilmiş taşınabilir, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ya da inspiratuar ve ekspiratuar basınç düzeyleri ayrı ayrı belirlenebilen pozitif hava yolu basıncı (BIPAP) sağlayan cihazlar kullanılmaktadır (3). NIMV kronik olarak yorulmuş kasları dinlendirerek (4), akciğer kompliyans bozukluğunu düzelterek veya alveoler hipoventilasyonu azaltarak etkili olabilmektedir (5). Ayrıca KOAH lı hastalarda ekspiryum sonunda alveollerde oluşan pozitif basıncı (PEEPi) dengeleyerek solunum kaslarının iş yükünü azaltmaktadır (6,7). Son 10 yılda NIMV kullanımı giderek artmakta ve KOAH, kardiyojenik pulmoner ödem, ekstübasyon veya operasyon sonrası solunum yetmezliği gelişmiş hastalarda kullanılmaktadır (1,8-10). Bu retrospektif çalışmada solunum yetmezliği nedeniyle NIMV uygulanan hastaların sonuçları, başarı-başarısızlık oranları ve bu oranları etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
2 32 Uzun ve ark. Tablo 1. ARCF uzlaşı raporuna göre NIMV için hasta seçim kriterleri Endikasyon Yardımcı solunum kaslarının kullanılmasını gerektiren ve paradoksal karın hareketlerine yol açan orta veya ağır dispne Takipne (>25/dakika) Arter kan gazında: ph < 7.35; pco 2 >45 mmhg veya PaO 2 /FiO 2 < 200 mmhg Kontrendikasyon Kalp ve/veya solunum durması Tıbbi olarak stabil olmayan hasta (septik, kardiyojenik şok, kontrolsüz üst gastrointestinal sistem kanaması, akut miyokard infarktüsü, kontrolsüz aritmi) Solunum yollarını koruyamama Sekresyonların atılamaması Kooperasyon kurulamayan ve ajite hasta Yüzüne maske yerleştirilemeyen hasta Üst solunum yolu ve gastrointestinal sistem cerrahisi sonrası Tablo 2. Çalışmaya alınan hastaların genel özellikleri n 64 Cinsiyet (E/K) 40/24 Ek Hastalık, % 60 Yatış süresi, gün 11.1±7.5 Olası mortalite oranı, % 27.0±12.5 APACHE II skoru 16.6±4.6 Ateş, C o 36.5±0.5 Solunum sayısı/dk 26.6±7.2 Nabız/dk 99.5±18 Kan basıncı, mmhg 124.3±19.1/74.8±10.8 PaO 2, mmhg 54.9±15.7 PaCO 2, mmhg 65.4±25.9 ph 7.34±0.1 Beyaz küre ± Hemoglobin 13.4±2.4 Hematokrit 41.5±8.2 Üre 69.9±41.1 Kreatinin 1.3±0.8 Albumin 3.14±0.7 K 4.3±0.8 Gereç ve Yöntem Bu çalışmaya retrospektif olarak S.Ü. Meram Tıp Fakültesi göğüs hastalıkları solunumsal yoğun bakım ünitesinde Şubat 2005-Ocak 2006 tarihleri arasında solunum yetmezliği nedeniyle NIMV uygulanan 64 hasta alındı. NIMV endikasyonu bulunan ya da NIMV için kontrendikasyon taşıyan hastalar ARCF(11) uzlaşı raporuna göre belirlendi (Tablo 1). Çalışmaya alınan hastaların tümünün solunum sayısı, nabız sayısı, tansiyonu, arteryel kan gazları, pulse oksimetri ile oksijen saturasyonları, saatlik vücut ısıları ve idrar çıkışları düzenli olarak takip edildi. Kan gazları NIMV tedavisinden önce, tedavinin bir veya ikinci saatinde ve daha sonra klinik bozulma yoksa günlük olarak her sabah ölçüldü. Bütün hastalara açlık kan şekeri, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri ve elektrolitleri içeren biyokimyasal testler, tam kan ve PA akciğer grafisi kabulde ve takiplerde periyodik bir şekilde düzenli olarak yapıldı. Ayrıca hastaların kabuldeki ve taburcu olmadan önceki APACHE II skorları ve olası mortalite oranları hesaplandı. Hastalara yataklarında yarı oturur (yaklaşık 45 eğimle) durumda iken total veya tüm yüz maskesi
3 33 Solunum Yoğun Bakım Ünitesinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Tablo 3. Hastaların tanıları ve tanılara göre NIMV başarı oranları Başarılı Başarısız n % n % KOAH Kardiyojenik Pulmoner Ödem ,0 Astım Pnömoni kullanılarak (Resipronics inc., Murraysville, PA, USA) ev veya hastane tipi bir BIPAP cihazı (BiPAP Vision, Synchrony, Resipronics inc., Murraysville, PA, USA) ile pozitif basınç desteği 'S/T' modunda verildi. Tüm hastalarda başlangıç ekspiratuar pozitif hava yolu basıncı (EPAP) 4 cmh 2 O, inspiratuar pozitif hava yolu basıncı (IPAP) ise 10 cmh 2 O olarak ayarlandı. Tedavi boyunca BIPAP basınçları klinik ve kan gazı bulgularına göre kademeli olarak EPAP 1 cmh 2 O, IPAP 2 cmh 2 O basınç artışları ile maksimum tolere edilebilen düzeye kadar artırıldı. Oksijen, NIMV sırasında kullanılan maske aracılığı ile oksijen satürasyonu %90 nın üzerinde olacak şekilde ayarlandı. NIMV uygulamasına 2-4 saatlik sürelerle balgam çıkarma ve beslenme sırasında ara verildi. Tedavi başarısı dispnede hafifleme, solunum sayısı <25/dk, ph>7.35, SatO 2 >90 olması olarak kabul edildi. İstatistiksel analiz: SPSS 11.5 (SPSS; Chicago, IL, USA) hazır programı kullanılarak student t testi ve tanımlayıcı istatistik (ortalama±standart sapma) kullanıldı. Bulgular Olguların 40 ı erkek, 24 ü kadın ve ortalama yaş 63.6±10.8 yıl idi. Hastalar yatışta NIMV tedavisi başlanmadan önceki ortalama solunum sayıları 26.6±7.2/dk, nabız hızları 99.5±18/dk idi. AKG ölçümlerinde ortalama PaCO 2, PaO 2 ve ph değerleri sırasıyla 65.4±25.9 mmhg, 54.9±15.7 mmhg ve 7.34±0.1 olarak saptandı. Hastaların yatıştaki APACHE II skorları 16.6±4.6 ve buna göre belirlenmiş olası mortalite oranları 27.0±12.5 hesaplandı. Ortalama hastanede kalış süresi 11.1±7.5 gündü. Tüm hastaların demografik özellikleri Tablo 2 de verilmiştir. NIMV uygulanan 64 hastanın %66 sı (n:42) KOAH a bağlı hiperkapnik solunum yetmezliği bulunan ve ataktaki hastalardan oluşuyordu. Geri kalan 22 hastanın 10 (%16) unda konjestif kalp yetmezliği, 6 sında (%9) pnömoni, 6 sında da (%9) astım mevcuttu (Tablo 3). Hastaların %60 ı ek hastalığa sahipti. Hastalarda NIMV tedavisinden sonra hastane çıkışında PaO 2 (p<0.001), PaCO 2 (p<0.01), ve ph (p<0.0001) değerlerinde bazal değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düzelme saptandı. Ayrıca APACHE II skorları ve olası mortalite oranlarında belirgin derecede düşme olduğu gözlendi (p<0.0001) (Tablo 4). Çalışmaya alınan 64 hastanın 51(%80) inde NIMV tedavisinde başarı sağlanırken 13 hastada (%20) tedavide başarı sağlanamadı ve bu hastalar entübe edilerek MV e bağlandı (Şekil 2). NIMV tedavisinde başarı sağlanamayan hastaların 10 u KOAH, 2 i pnömoni, 1 i konjestif kalp yetmezliği tanılarıyla takip ediliyordu (Tablo 3). NIMV tedavisinde başarıyı etkileyen faktörün ph düzeyi (p<0.05) olduğu saptandı. Ortalama PaCO 2 düzeyinin başarısız olunan hastalarda (76.49±31.2) başarılı olanlara (62.87±24.19) göre daha yüksek olduğu gözlense de bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edildi (p>0.05). Ayrıca PaO 2 düzeyinin, solunum sayısının, nabız sayısının, APACHE II skorunun, değerlendirmeye alınan hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin başarıyı veya başarısızlığı etkilemediği gözlendi (Tablo 5). NIMV a bağlı olarak 10 hastada komplikasyon gözlendi. Bunlar 3 hastada burun sırtında kızarıklık ve 7 hastada gastrik distansiyondu. Tartışma Yakın zamanda yapılan randomize kontrollü çalışmaları içeren iki metaanalizde NIMV nun medikal tedaviyle birlikte kullanılmasının tek başına medikal tedavi ile karşılaştırıldığında mortaliteyi, entübasyon gereksinimi, nazokomiyal pnömoni insidansını, komplikasyon oranlarını azalttığı ve hastanede yatış süresini kısalttığı ortaya koymuştur (12,13). NIMV nun başarısı her yerde ve her hastada aynı değildir. Değişik çalışmalarda başarı oranı %50-95 arasında değişmektedir (13). Çalışmamızda NIMV uygulanan hastalarda başarı oranı %80 idi. Başarı veya başarısızlık doğru hasta ve ekipman seçimine, uygulamayı yapan ekibin tecrübesine bağlıdır (1). Ayrıca birkaç çalışmada başarıyı olumlu yönde etkileyen faktörler olarak; iyi nörolojik skor, düşük APACHE II skoru, az hava kaçağı, yüksek ph ve bütün bunlardan daha önemli olarak tedavinin birinci veya ikinci saatinde solunum sayısı, ph ve PaCO 2 de anlamlı düzelme olması olarak belirlenmiştir (14,15). Ambrosino ve ark. daha düşük bazal PaCO 2 seviyelerinin (79 a karşı 98) ve daha yüksek ph seviyelerinin (7.28 e karşı 7.22) başarı oranı ile korele olduğunu bildirmişlerdir (14). Bu durum diğer randomize kontrollü çalışmalarda da doğrulanmıştır (16,17) ancak bunu desteklemeyen çalışmalar da vardır (15,18). Jones ve ark. şiddetli hiperkapnik hastalarda PaCO 2 nin nazal ventilasyon ile düştüğünü göstermişlerdir (19). Çok şiddetli respiratuar asidoza sahip hastalarda yapılan çalışmalarda NIVM tedavisinin başarı oranları %71-96 rapor edilmiştir (16,17,20,21). Biz çalışmamızda NIMV tedavisinde başarıyı etkileyen en önemli faktörün ph düzeyi
4 34 Uzun ve ark. Tablo 4. NIMV uygulanan hastaların giriş ve çıkış değerleri Giriş Çıkış p< Olası mortalite oranı, % 27.0± ± APACHE II 16.6± ± PaO 2, mmhg 54.9± ± PaCO 2, mmhg 65.4± ± ph 7.34± ± Tablo 5. Başarılı ve başarısız olunan hastaların değerleri Başarılı Başarısız Hasta sayısı Cinsiyet (E/K) 28/23 10/3 Ek Hastalık, % Olası mortalite oranı, Giriş, % 27.25± ±11.8 APACHE II, Giriş 16.67± ±3.8 PaO 2, mmhg, Giriş 54.32± ±16.75 PaCO 2, mmhg, Giriş 62.87± ±31.2 ph, Giriş 7.35± ±0.07* Ateş, C o 36.5± ±0.4 Solunum sayısı/dk 25.8± ±7.2 Nabız/dk 100.7± ±17.5 Beyaz küre ± ±4768 Hemoglobin 13.4± ±2.4 Hematokrit 41.5± ±8.2 Üre 64.8± ±59.3 Kreatinin 1.34± ±0.8 Albumin 3.19± ±0.8 K 4.3± ±0.8 * p<0.05 olduğunu (7.35±0.1/7.30±0.07), ortalama PaCO 2 düzeyinin başarısız olunan hastalarda daha yüksek olsa da fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Anton ve ark. KOAH ataklarında NIMV ile başarı oranını %77 olarak belirleyen çalışmada, şuurluluk düzeyi, ph, PaCO 2 de birinci saatte önemli derecede düzelme saptanması ile başarı oranının önceden belirlenebileceği vurgulamışlardır (18). Bir çok prospektif çalışmada NIMV ile tedavinin ilk birkaç saatinde PaCO 2 ve ph seviyelerinde belirgin bir şekilde düşme olduğu gözlenmiş (17,21-24) ve bu düşüşlerin olmaması başarısızlığın belirteci olarak kabul edilmiştir (14,17,20). Ancak Benhamou ve ark. ilk saatlerde düşmeyen pco 2 ve ph seviyelerinin daha sonraları düzeldiğini rapor etmişlerdir (25). Başka çalışmalarda da, başlangıçta düzelme sağlanamazken daha sonraki günlerde başarı elde edildiğini gösterilmiştir (26,27). Bunun tam tersine Moretti ve ark. erken dönemde NIMV ile düzelen hastaların %22.7 sinin geç dönemde entübe edildiklerini bildirmişlerdir (28). Başarıyı etkileyen başka bir durum ise hastanın bilinç düzeyi, nörolojik skoru ve işbirliğidir. NIMV tedavisine her hastanın tepkisi aynı değildir. Bazıları ventilatöre uyum gösterip basınç desteğinden faydalanırken bazıları ventilatöre direnç gösterir (27). Hastaların başlangıçtaki bilinç düzeyi ile başarının korelasyon gösterdiği birçok çalışma rapor edilmiştir (14,17,18,20). Confalonieri ve ark hasta üzerinde yaptıkları çalışmada Glaskow (GKS) koma skorunun (GKS) 11 in altında olmasının yüksek başarısızlık oranları ile birliktelik gösterdiğini vurgulamışlardır (20). Bunun aksine Gonzalez-Diaz ve ark. GKS 8 in altında olan hiperkapnik komada olan hastaların başarıyla tedavi edildiklerini göstermişlerdir (29). Bazı çalışmalarda da bilinç düzeyinin NIMV başarısını etkilemediği gösterilmiştir (30,31). Çalışmamızda APACHE II skorlamasının başarısız grupta biraz yüksek olmasına rağmen başarı veya başarısızlığı etkilemediğini gözlemledik. Sonuç olarak NIMV akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde başarı ile kullanılan etkin bir tedavi şekli olmakla birlikte çok düşük ph ve çok yüksek PaCO 2 seviyeleri başarıyı olumsuz şekilde etkilemektedir. Kaynaklar 1. Mehta S, Hill NS. Noninvasive ventilation. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:
5 35 Solunum Yoğun Bakım Ünitesinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon 2. Meyer TJ, Hill NS. Noninvasive positive pressureventilation to treat respiratory failure. Ann Intern Med 1994; 120: Çelikel T. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında mekanik ventilasyon. In: Umut S, Erdinç E (eds). Toraks Kitapları, Sayı 2: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı 2000; İstanbul Turgut Yayıncılık ve Tic A.Ş. 4. Renston JP, DiMarco AF, Supinski GS. Respiratory muscle rest using nasal BiPAP ventilation in patients with stable severe COPD. Chest 1994;105: Bergofsky EH. Respiratory failure in disorders of the thoracic cage. Am Rev Respir Dis 1979;119: Goldberg P, Reissmann H, Maltais F, Ranieri M, Gottfried SB. Efficacy of noninvasive CPAP in COPD with acute respiratory failure. Eur Respir J 1995;8: Appendini L, Patessio A, Zanaboni S, Carone M, Gukov B, Donner CF, et al. Physiologic effects of positive end-expiratory pressure and mask pressure support during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1994;149: Bach JR, Brougher P, Hess DR. Consensus statement: Noninvasive positive pressure ventilation. Respir Care 1997;42: Anonymous. International consensus conference in intensive care medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 2001;163: Hess D. Noninvasive pressure support ventilation. Minerva Anestesiol May;68(5): Back J, Brougher P, Hess DR, et al. Consensus statement:noninvasive positive pressure ventilation. Respir Care 1997;42: Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FS. Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 2003;326: Keenan SP, Sinuff T, Cook D, Hill N. Which patients with acute exacerbation of COPD benefit from noninvasive positive pressure ventilation? Ann Intern Med 2003;138: Ambrosino N, Foglio K, Rubini F, Clini E, Nava S, Vitacca M: Noninvasive mechanical ventilation in acute respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease: correlates for success. Thorax 1995, 50: Soo Hoo GW, Santiago S, Williams J: Nasal mechanical ventilation for hypercapnic respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease: determinants of success and failure. Crit Care Med 1994, 27: Brochard L, Mancebo J, Wysocki M, Lofaso F, Conti G, Rauss A, et al. Noninvasive Ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 1995;333: Plant PK, Owen JL, Elliott MW. Noninvasive ventilation in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: long survival and predictors of in-hospital outcome. Thorax 2001;56: Anton A, Guell R, Gomes J, Serrano J, Castellano A, Carrasco JL, et al. Predicting the result of noninvasive ventilation in severe acute exacerbations of patients with chronic airflow limitation. Chest 2000;117: Meecham Jones DJ, Paul EA, Grahame-Clarke C, Wedzicha JA. Nasal ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: effect of ventilator mode on arterial blood gases. Thorax 1994;49: Confalonieri M, Garuti G, CattaruzzaMS, OsbornJF, Antonelli M, ContiG, et al. A chart of failure risk for noninvasive ventilationin patients with COPD exacerbation. Eur Respir J 2005;25: Meduri GU, Turner RE, Abou-shala N, Wunderink R, Tolley E. Noninvasive Positive Pressure Ventilation via face mask. Chest 1996;109: Brochard L, Isabey D, Piquet J, Amaro P, Mancebo J, Messadi A, et al. Reversal of acute exacerbation of chronic obstructive airways disease by inspiratory assistance with a face mask. N Eng J Med 1990;323: Pennock BE, Kaplan PD, Carlin BW, Sabangan JS, Magovern JA. Pressure Support Ventilation with a simplified ventilatory support administered with a nasal mask in patients with respiratory failure. Chest 1991;100: Kraemer N, Meyer TJ, Meharg J, Cece RD, Hill NS. Randomized prospective trial of Noninvasive Positive Ventilation in a acute respiratory failure. Am J Resp Crit Care Med 1995;151: Benhamou MD, Girault C, Faure C, Portier F, Muir JF. Nasal mask ventilation in acute respiratory failure: experience in elderly patients. Chest 1992;102: Hilbert G, Vargas F, Valentino R, ve ark. Noninvasive ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in patients with and without home noninvasive ventilation. Crit Care Med 2002;30: Vanpee D, El-Khawand C, Rousseau L, ve ark. Does inspiratory behaviour effect the efficiency of NIV ventilation in COPD patients? Res Med 2002;96: Moretti M, Cilione C, Tampieri A, ve ark Incidence and causes of non-invasive mechanical ventilation failure after initial success. Thorax 2000;55: Gonzalez-Diaz G, Alcaraz AC, Talavera JC, Perez PJ, Rodrigues AE, Cordoba FG, et al. Noninvasive positive-pressure ventilation to treat hypercapnic coma secondary to respiratory failure. Chest 2005;127: Poponick JM, Rensto JP, Bennet RP, Emerman C. Use of a ventilatory support system (BiPAP) for acute respiratory failure in the emergency department. Chest 1999;116: Wysocki M, Tric L, Wolff MA, Gertner J, Millet H, Herman B. Noninvasive pressure support ventilation in patients with acute respiratory failure. Chest 1993;103:
Akut Hiperkapnik Solunum Yetersizliði Bulunan KOAH Olgularýnda Ýnvazif Olmayan Ventilasyonun Etkinliði
ARAÞTIRMA Akut Hiperkapnik Solunum Yetersizliði Bulunan KOAH Olgularýnda Ýnvazif Olmayan Ventilasyonun Etkinliði Öner Dikensoy, Belgin Ýkidað, Ayten Filiz, Nazan Bayram Gaziantep Üniversitesi, Týp Fakültesi,
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıAkut Solunum Yetmezliği Bulunan KOAH Olgularında Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon
Akut Solunum Yetmezliği Bulunan KOAH Olgularında Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon Zuhal KARAKURT*, Hilal ALTINÖZ*, Tülay YARKIN* * SSK Süreyyapaşa Göğüs, Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi,
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına Bağlı Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına Bağlı Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Figen DEVECİ, Mehmet Hamdi MUZ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ELAZIĞ
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıAkut Hiperkapnik Solunum Yetmezlikli Hastalarda Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyonun Başarısını Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi #
Akut Hiperkapnik Solunum Yetmezlikli Hastalarda Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyonun Başarısını Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi # Ahmet URSAVAŞ, Ercüment EGE, Esra KUNT UZASLAN, Funda COŞKUN,
DetaylıNIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI. kları Solunum YBU
NIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI Doç.Dr.Dr.. Akın n Kaya Ankara Ü.. Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Solunum YBU Akut solunum yetersizliğinde inde NIMV deneyimi Güçlü Az güçg üçlü KANIT TİPİT KOAH
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Amaç Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıZor Weaningde Noninvaziv Ventilasyonun Rolü
BÖLÜM 24 Zor Weaningde Noninvaziv Ventilasyonun Rolü 183 Zor Weaningde Noninvaziv Ventilasyonun Rolü Arzu Topeli Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara GİRİŞ
DetaylıKronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesinde uygulanan noninvaziv mekanik. ventilasyonda helmet ile yüz maskesinin karşılaştırılması
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesinde uygulanan noninvaziv mekanik ventilasyonda helmet ile yüz maskesinin karşılaştırılması Achmet ALİ, Aygen TÜRKMEN, Namigar TURGUT, Aysel ALTAN,
DetaylıHiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Zuhal KARAKURT* * Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yoğun Bakım Ünitesi, İSTANBUL Noninvasive
DetaylıYoğun Bakım Ventilatörü ve BiPAP İle Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulamalarındaki Farklılıklar
BÖLÜM 2 Yoğun Bakım Ventilatörü ve BiPAP ile Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulamalarındaki Farklılıklar 21 Yoğun Bakım Ventilatörü ve BiPAP İle Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulamalarındaki Farklılıklar
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Dr.Kürșat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Bilim Dalı SEVGİDE GÜNEŞ GİBİ OL Solunum yetmezliğinde NIV
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar. Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya Ventilatör Çeşitleri Transpulmoner P(P L ): P A -P pl
DetaylıSolunum 3: 9-95, 200. P nar YILDIZ* Filiz KOfiAR* Lütfiye ERKAN* Figen KADAKAL* Veysel YILMAZ* SUMMARY
Solunum 3: 9-95, 200 KRON K OBSTRÜKT F AKC ER HASTALI INA BA LI AKUT SOLUNUM YETMEZL NDE NON NVAZ V POZ T F BASINÇLI VENT LASYON: TEK BAfiINA MED KAL TEDAV LE KARfiILAfiTIRMA I deki 4 hastanın 2 si (%
DetaylıWeaning ve Postekstübasyon Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
120 Derleme Review Weaning ve Postekstübasyon Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Noninvasive Mechanical Ventilation in Weaning and Postextubation Respiratory Failure Dr. Cengizhan SEZGİ
DetaylıAkut Solunum Yetmezliklerinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 29 (3) 55-59, 2003 Akut Solunum Yetmezliklerinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Ahmet URSAVAŞ, Nihat ÖZYARDIMCI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıCPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD
CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif
DetaylıKOAH Akut Atağına Bağlı Solunum Yetmezliğinde Helmetle Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ Türk Anest Rean Der Dergisi 2011; 39(6):326-333 doi:10.5222/jtaics.2011.326 Olgu Sunumu KOAH Akut Atağına Bağlı Solunum Yetmezliğinde Helmetle Noninvaziv Pozitif
DetaylıACİL SERVİSTE OLGULARLA NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON
ACİL SERVİSTE OLGULARLA NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON Dr.Hüseyin MUTLU Aksaray Üniversitesi Aksaray Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Kaynaklar Sunum Planı Tanım Tarihçe Hasta seçimi Amaç
DetaylıDr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD
Dr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD Neden NİMV? İMV komplikasyonları Daha az sedasyon Hasta konforu Maliyet KOAH atak 1998-2008 yılları arasında ; > 7 milyon KOAH
DetaylıAkut Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde NIMV
Akut Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde NIMV Dr. Turgut TEKE N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Karbon Dioksit Karbondioksitin Özellikleri Renksiz Kokusuz Yanmaz Yoğunluğu
DetaylıAdaptive Support Ventilation (ASV) Doç. Dr. Cenk KIRAKLI
Adaptive Support Ventilation (ASV) Doç. Dr. Cenk KIRAKLI Sağlık Bilimleri Universitesi İç Hastalıkları AD Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi SUAM Yoğun Bakım Ünitesi MV-Tarihçe George POE MV-Tarihçe
DetaylıNoninvaziv mekanik ventilasyonun mortaliteye etkisi ve başarıyı etkileyen faktörler
Araştırma: Noninvaziv mekanik ventilasyonun mortaliteye etkisi ve başarıyı etkileyen faktörler Kürşat Uzun, Ümmüye Duran, Turgut Teke Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyon
doi:10.5222/gkdad.2015.129 Derleme Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Nedim Çekmen*, Emine Kuruca Özdemir* ÖZ Noninvaziv mekanik ventilasyon, invaziv hava yolu kullanılmaksızın mekanik ventilatör desteği verilmesidir.
DetaylıARAŞTIRMA MAKALESİ. Ege Güleç Balbay 1 Fuat Aytekin 1 Öner Balbay 1 Ali Nihat Annakkaya 1 Peri Arbak 1. Balbay EG ve ark.
ARAŞTIRMA MAKALESİ Ege Güleç Balbay 1 Fuat Aytekin 1 Öner Balbay 1 Ali Nihat Annakkaya 1 Peri Arbak 1 1 Düzce Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları, Düzce, Türkiye Yazışma Adresi: Ege Gulec Balbay
DetaylıVENTİLATÖR SEÇİMİ Doç.Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
VENTİLAT LATÖR R SEÇİMİ Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Ana Bilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların
DetaylıHipoksemik Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Hipoksemik Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Ş. Gülbin AYGENCEL* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, ANKARA Noninvasive Mechanical
DetaylıNoninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar. Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya
Noninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya NIV kullanımı İlk olarak 1980 li yıllarda Akut SY de ET ye alternatif
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıNoninvaziv Pozitif Basınçlı Mekanik Ventilasyon
Noninvaziv Pozitif Basınçlı Mekanik Ventilasyon Figen DEVECİ*, S. Erhan DEVECİ** * Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ** Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıMekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV. Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım
Mekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Sunum Solunum Yetmezliği NIMV Başlanması Olgular IMV Başlanması Olgular KAPASİTE
DetaylıSolunum Yetmezliği Olmayan KOAH Atakda Kısa Süreli Noninvaziv Mekanik Ventilasyonun Etkisi
Araştırma Yazısı Selçuk Üniv Tıp Derg 2011;27(2):53-58 SELÇUK ÜNİV TIP DERGİSİ Solunum Yetmezliği Olmayan KOAH Atakda Kısa Süreli Noninvaziv Mekanik Ventilasyonun Etkisi The Effect of Short Term Noninvasive
DetaylıKronik Solunum Yetmezlikli Olgularda Nazal İntermittan Pozitif Basınçlı Ventilasyon (NIPPV) Etkinliği ve Takipte Karşılaşılan Sorunlar #
Kronik Solunum Yetmezlikli Olgularda Nazal İntermittan Pozitif Basınçlı Ventilasyon (NIPPV) Etkinliği ve Takipte Karşılaşılan Sorunlar # Özlem URAL GÜRKAN*, Gökhan ÇELİK*, Akın KAYA*, Özlem KUMBASAR*,
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıKOAH AKUT ATAK TEDAV S NDE NON NVAZ F POZ T F BASINÇLI VENT LASYONUN ETK NL
Solunum 2003 Vol: 5 Say : 3 Sayfa: 8592 KOAH AKUT ATAK TEDAV S NDE NON NVAZ F POZ T F BASINÇLI VENT LASYONUN ETK NL Ahmet URSAVAfi, Mehmet KARADA, Esra KUNT UZASLAN, Ercüment EGE, Nihat ÖZYARDIMCI Uluda
DetaylıTablo 1: NIMV nin amaçları (3). Kısa-süreli (akut dahil) Uzun süreli. Semptomların giderilmesi. Uyku süresinin ve kalitesinin düzeltilmesi
Pulmoner rehabilitasyon; semptomatik ve sıklıkla da günlük yaşam aktivitelerinde azalma olan kronik akciğer hastalarına uygulanan multidisipliner, kanıta dayalı ve kapsamlı bir programdır (1). Pulmoner
DetaylıSolunumsal Yoğun Bakım Ünitesindeki Mortalite #
Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesindeki Mortalite # Hilal GÜNAL*, Haluk C. ÇALIŞIR**, Atilla EROL*, Nilüfer DOĞAN*, Y. Tuğrul ŞİPİT**, Eser ŞAVKILIOĞLU* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni Özkan KIZKIN*, Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL*, Hakan GÜNEN*, Saim YOLOĞLU** * İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
Detaylı1. Yalçınsoy M, Cetintaş G, Yazıcıoğlu Moçin O, Acartürk E, Güngör G, Kalamanoğlu Balcı M, Saltürk C, Ertuğrul M, Adıgüzel N, Karakurt Z.
ÇALIŞMA GRUBU YÜRÜTME KURULUNA ADAYLIK BAŞVURU FORMU ADI SOYADI: Doç Dr Zuhal Karakurt ADAY OLDUĞUNUZ ÇALIŞMA GRUBU: Solunum Yetmezliği ve Yoğun Bakım KAÇ YILDIR TÜRK TORAKS DERNEĞİ ÜYESİSİNİZ: 1997 KAÇ
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif Negatif
DetaylıAkut Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Ventilasyon
Derleme Review 55 Akut Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Ventilasyon Noninvasive Ventilation for Acute Hypercapnic Respiratory Failure Dr. Turgut TEKE Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıMEKANİK VENTİLASYONDAN AYIRMA Dr. Nevin Uysal Hastanın kendi kendine solunum yapabildiği döneme kadar yapılan mekanik ventilasyon desteğinin azaltılması işlemlerine ayırma-weaning denilir. Bu dönemde solunum
DetaylıAkut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri
Akut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri Dr. A. Yürüktümen Ocak 2011 Tanım; Kalp Yetmezligi-Akciger Ödemi Hipertansif akut kalp yetmezliği Kardiyojenik şok Akut dekompanze kalp yetmezliği
DetaylıKOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017
KOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017 Kaynaklar : Tanım : Gold 2017 KOAH akut alevlenme tanımı : semptomlarda ek tedavi gereksinimi
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıOLGU SUNUMU ÖZET SUMMARY
OLGU SUNUMU Pnömoniye bağlı orta akut respiratuar distres sendromunda noninvaziv mekanik ventilasyon ve yüksek akım nazal oksijen tedavisinin etkinliği: iki olgu sunumu Efficiency of noninvasive mechanical
DetaylıHazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
KODU: SYB.PR.76 YAYIN TA: 10.10.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Yoğun Bakım da hastaların güvenli bir şekilde kabul edilmesinden, Yoğun Bakım da hastanın çıkışına kadar olan sürede
DetaylıAkut Astım Atağında Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
BÖLÜM 17 Akut Astım Atağında Noninvaziv Mekanik Ventilasyon 131 Akut Astım Atağında Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Filiz Koşar, Celal Satıcı SBÜ Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve
DetaylıNIMV kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D.
NIMV kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D. Sunum planı NIV nin tanımı Neden NIV? NIV nin akut solunum yetmezliğinde kullanımının fizyolojik gerekçeleri
DetaylıBIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları. Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
BIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı BIPAP Bilevel Positive Airway Pressure (İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı) Uyku apne sendromu nedeniyle
DetaylıAkut Hipoksemik Solunum Yetersizliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Akut Hipoksemik Solunum Yetersizliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Sait KARAKURT* * Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı, İSTANBUL Non-Invasive Mechanical
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyon. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Noninvaziv Mekanik ventilasyon (NIMV) uygulamasının endikasyonları, uygulamada kullanılan maske ve aletler,
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulama Yeri: Acil, Servis, Yoğun Bakım Ünitesi
38 Derleme Review Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulama Yeri: Acil, Servis, Yoğun Bakım Ünitesi Location of Noninvasive Mechanical Ventilation Application: Emergency Care, Wards, Intensive Care Unit
DetaylıARAŞTIRMA. Kazım Rollas 1, Mehmet Bahadır Berktaş 2, Mine Berkoğlu 2
ARAŞTIRMA Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına Bağlı Akut Solunum Yetmezliğinde, Noninvazif Mekanik Ventilasyon Volüm Garantili Basınç Desteği Modunun, Manuel Basınç Desteği ile Karşılaştırılması Comparison
DetaylıNON-ĐNVAZĐV MEKANĐK VENTĐLASYONDA UYGULAMA TEKNĐKLERĐ VE AYARLAR Doç. Dr. Mehmet GENCER Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı TANIM Hastanın kendi başına solunum işini
Detaylı47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor.
47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor. Entübe edilen hastaya SVK+ arter katateri takılarak hemodinamik olarak monitorize ediliyor. Ekstübe edilen hasta NIMV
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıAydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER. Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa
Aydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyon (ECMO) -İleri respiratuar ve kardiak yetmezlikte
DetaylıYoğun bakım ünitesine akut solunum yetmezliği ile kabul edilen KOAH olgularında pnömoni varlığının
Yoğun bakım ünitesine akut solunum yetmezliği ile kabul edilen KOAH olgularında pnömoni varlığının klinik seyre etkisi Gökay GÜNGÖR, Özlem YAZICIOĞLU MOÇİN, Eylem ACARTÜRK, Yelda BAŞBUĞ, Cüneyt SALTÜRK,
DetaylıKRON K OBSTÜKT F AKC ER HASTALI ININ AKUT ATA INDA BiPAP (B LEVEL POS T VE A RWAY PRESSURE) IN ETK NL
Solunum 2004 Vol: 6 Say : 2 Sayfa: 45-52 KRON K OBSTÜKT F AKC ER HASTALI ININ AKUT ATA INDA BiPAP (B LEVEL POS T VE A RWAY PRESSURE) IN ETK NL Tansu ULUKAVAK Ç FTÇ, Sema MULLAO LU, Türkan TATLICIO LU Gazi
DetaylıTemel ilkeler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar uygulama yerinin seçilmesi,
Temel ilkeler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar uygulama yerinin seçilmesi, Doç.Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları, Solunum Yoğun Bakım ünitesi Solunum Yetmezligi Parankimal
DetaylıProf. Dr. Levent Kart Bezmialem Vakıf Üniversitesi
Prof. Dr. Levent Kart Bezmialem Vakıf Üniversitesi PaO2/FiO235/min) Aksesuar solunum kas kullanımı Paradoks solunum 2 Akut kardiojenik pulmoner
DetaylıDr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği
BİPAP MODLARI Dr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği American Academy of Sleep Medicine, International Classification of Sleep Disorders, Third
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıKOAH da. Mekanik Ventilasyon
KOAH da Mekanik Ventilasyon FİZYOPATOLOJİK DEĞİŞİ ĞİŞİKLİKLERKLER Bronkospazm Sekresyonlar Mukoza Ödemi Dinamik Hiperinflasyon Solunum Kasları Disfonksiyonu Solunum Sayısı ENTÜBASYON İŞLEM LEMİNE AİT A
DetaylıNONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMALARI
NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMALARI Editör Uzm. Dr. Serpil ÖCAL TÜSAD Eğitim Kitapları Serisi 2017 TÜSAD Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMALARI Editör:
DetaylıAcil Kritik Bakım Üniteleri
Acil Kritik Bakım Üniteleri Başar Cander Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD OLGU 65 yaşında bayan hasta Solunum sıkıntısı nedeniyle başvuruyor. Hasta ajite, siyanotik TA 90/60 mmhg; taşikardik - taşipneik
DetaylıDr Gökay Güngör Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi
Dr Gökay Güngör Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi Var olan asit-baz dengesi bozukluğunun tanısı, takibi ve tedaviye yanıtını değerlendirmek, Var olan
DetaylıArter Kan Gazları: Örnek Olgular. Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD
Arter Kan Gazları: Örnek Olgular Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD Örnek Olgu 1 19 yaşında bir erkek eroin enjeksiyonundan 5 dk sonra acil servise getiriliyor. SS=7/dk ve hasta ağrılı
DetaylıMekanik Ventilasyonun Sonlandırılması (Weaning)
Mekanik Ventilasyonun Sonlandırılması (Weaning) Turgay ÇELİKEL*, Arzu TOPELİ İSKİT** * Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı, İSTANBUL ** Hacettepe Üniversitesi
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıKOAH ta K sa Süreli nvazif Olmayan Mekanik Ventilasyon
ARAfiTIRMA KOAH ta K sa Süreli nvazif Olmayan Mekanik Ventilasyon Erdo an Kunter,Ahmet lvan,kamil Cerraho lu,murat Apayd n,erol K l ç GATA Çaml ca Gö üs Hastal klar Hastanesi, Gö üs Hastal klar Servisi,
DetaylıNON-İNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMASI
NON-İNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMASI Solunum yetmezliği yoğun bakım ünitelerindeki hastaların çoğunda karşılaşılan bir klinik tablodur. Medikal tedavinin etkisi beklenirken, hastanın solunumu desteklemek
DetaylıNIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD
NIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD OLGU.1 67 yaşında, bayan hasta, ev hanımı, İstanbul da yaşıyor Yeni tanı AML-M3,
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÖZET Noninvaziv ventilasyon nedir? Negatif basınçlı noninvaziv ventilasyon Pozitif basınçlı noninvaziv
DetaylıTerminal Dönem Hastalarda Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Derleme Review 125 Terminal Dönem Hastalarda Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Noninvasive Mechanical Ventilation in End of Life Dr. Levent KART, Dr. Muhammed Emin AKKOYUNLU Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıANESTEZİ YOĞUN BAKIMDA WEANİNG PROTOKOLÜ
Sayfa No 1 / 6 Amaç: Weaning de amaç hastayı tam zamanında mekanik ventilatörden ayırmaktır. 24 saatten fazla mekanik ventilasyon ihtiyacı gösteren hastalarda ventilatöre bağlı olan ve olmayan tüm nedenler
DetaylıVentilasyonda Yenilikler. Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği
Ventilasyonda Yenilikler Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Genel bilgiler Acil serviste mekanik ventilasyon Mekanik ventilasyon modları
DetaylıNONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON
NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON Noninvazif Mekanik Ventilasyon 1. Büyük çocuk ise önce ne yapacağını anlat 2. Uygun nasal veya oranazal maske kullan 3. Uygun ve hastayı rahatsız etmiyecek şekilde yerleştir
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
DetaylıTEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ. Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi
TEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi 03.11.2018 Solunum Mekanikleri Akciğer fonksiyonlarının basınç, akım
DetaylıKOAH TA NONINVAZIF MEKANIK VENTILASYON
KOAH TA NONINVAZIF MEKANIK VENTILASYON Dr. Öner Dikensoy Giris Solunum sistemi iki ana bolumden olusmaktadir: 1) gaz alisverisinin oldugu bolum, 2) soluk alip vermemizi (ventilasyon) saglayan solunum pompasi.
DetaylıErtenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ
Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ Kalite standartlarına göre bir eğitim araştırma hastanesinde yatak sayısının %5 i oranında 3.düzey yoğun bakım yatağı ve
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilatör Kullanan Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıklı Hastalarda Kalp Hızı Değişkenliği
ORJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATIONS Noninvaziv Mekanik Ventilatör Kullanan Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıklı Hastalarda Kalp Hızı Değişkenliği Heart Rate Variability in Patients with Chronic Obstructive
DetaylıRespiratuvar Destek. Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Respiratuvar Destek Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi Hayatın ilk anından itibaren
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Evde Uzun Süreli Oksijen Tedavisi #
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Evde Uzun Süreli Oksijen Tedavisi # Bülent TUTLUOĞLU*, Sibel ATIŞ****, Cengiz ÖZGE***, Banu SALEPÇİ**, Yaşar YILMAZKAYA** * İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıYOĞUN BAKIM ÜNİTESİNE YATIRILMA ENDİKASYONLARI
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNE YATIRILMA ENDİKASYONLARI Doç. Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesi-tanım YBÜ leri -yoğun
DetaylıHiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon İrfan UÇGUN* * Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ESKİŞEHİR Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) hem
DetaylıKalp Yetmezliğinde de Kullanalım Mı?
Derleme Review 73 Kalp Yetmezliğinde de Kullanalım Mı? Shall We Use in Heart Failure Too? Dr. Aydın ÇİLEDAĞ, Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Solunum Yoğun
DetaylıAkut Respiratuar Distres Sendromu (ARDS) ve Pnömonide Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Etkili Mi?
80 Derleme Review Akut Respiratuar Distres Sendromu (ARDS) ve Pnömonide Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Etkili Mi? The Efficacy of Noninvasive Mechanical Ventilation in Acute Respiratory Distress Syndrome
DetaylıÇocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Noninvaziv Ventilatör (BİPAP) Kullanımı
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Noninvaziv Ventilatör (BİPAP) Kullanımı Cengizhan ELMAS*, Tuba TURUL**, Ebru YALÇIN*, Nural KİPER*, Deniz DOĞRU*, Uğur ÖZÇELİK*, Ayhan GÖÇMEN* * Hacettepe Üniversitesi İhsan
DetaylıFizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü
Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü Ezgi ÖZYILMAZ, Müge AYDOĞDU, Gül GÜRSEL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi,
Detaylı