Noninvaziv Pozitif Basınçlı Mekanik Ventilasyon
|
|
- Esen Bagci
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Noninvaziv Pozitif Basınçlı Mekanik Ventilasyon Figen DEVECİ*, S. Erhan DEVECİ** * Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ** Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı, ELAZIĞ ÖZET Akut ve kronik solunum yetmezliklerinde endotrakeal entübasyon gerektirmeksizin kullanılabilen noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun kullanımı, standart invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ile karşılaştırıldığında, düşük maliyet ve morbidite nedeniyle daha uygundur. Başlangıçta nöromusküler hastalıklar ve toraks iskelet deformitelerine bağlı kronik solunum yetmezlikleri tedavi edilirken, tekniğin daha iyi anlaşılması ve daha iyi cihazların devreye girmesi ile endikasyonu diğer hastalık gruplarına da yayılmıştır. Nazal pozitif basınçlı ventilasyon kronik zemin üzerinde gelişen akut solunum yetmezliklerinde, endotrakeal entübasyona alternatif olarak ve entübe hastaların cihazdan ayrılması aşamasında kullanılmıştır lerin ortasında obstrüktif uyku-apne sendromunu tedavi etmek üzere geliştirilen Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) maskelerinin çok iyi tolere edilmesi üzerine noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon çok yaygın bir şekilde kullanım alanına girmiştir. Noninvaziv ventilasyonun amaçlarının anlaşılması, cihazdan fayda görebilecek hastaların belirlenmesi önemlidir. Bu çalışmada, noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun klinik kullanımı, mekanizması, etkinliği literatür bilgileriyle derlenerek sunulmuştur. ANAHTAR KELİMELER: Noninvaziv mekanik ventilasyon SUMMARY NONINVASIVE POSITIVE PRESSURE MECHANICAL VENTILATION Use of noninvasive positive pressure ventilation without endotracheal intubation in acute and chronic respiratory failure, when it is compared with standart invasive positive pressure ventilation, it is more suitable because of its lower cost and morbidity. While it was used to threat of chronic respiratory failures depend on thorax deformities and neuromuscular diseases, the indications are extended in other diseases since understanding the methods more clearly and using the better devices. The nasal positive pressure ventilation is used as an alternative to endotracheal intubation in acute respiratory failure which is developed on chronic disease and the weaning of the patients who are intubated. Because of well tolerability of CPAP in obstructive sleep apnea s therapy in 1980, noninvasive positive pressure ventilation is began to use more common. Understanding of the aims of noninvasive ventilation is important for determining the patients who can take benefit from device. In this study the clinical use of mechanism and efficiency of noninvasive positive pressure ventilation is summarized by literatures. KEY WORDS: Noninvasive mechanical ventilation 56
2 Noninvaziv Pozitif Basınçlı Mekanik Ventilasyon MEKANİK VENTİLASYON Mekanik ventilasyon (MV) özel cihazlar yardımıyla alveoler ventilasyonun arttırılmasıdır (1). Amaç; pulmoner gaz değişimini düzeltmek (hipoksemiyi düzeltmek, solunumsal asidozu gidermek), solunum sıkıntısını gidermek (solunum çabasına bağlı oksijen tüketimini azaltmak, solunum kas yorgunluğunu azaltmak), basınç-volüm ilişkilerini düzeltmek (atelektaziyi önlemek ve tedavi etmek, kompliansı düzeltmek, akciğer hasarının ilerlemesini önlemek), akciğerin iyileşmesine olanak sağlamak, komplikasyonlardan kaçınmaktır (2). MV ye başlama konusunda kesin bir kriter yoktur, her hasta kendi başına değerlendirilmelidir. İlk ventilatörler nöromusküler bloker ajanlarla birlikte kullanılarak kontrollü ventilasyon sağlamışlardır. Bugün ise çoğu makinalar hasta tarafından tetiklenmektedir (3,4). MV 2 ana gruba ayrılır: 1. İnvaziv mekanik ventilasyon [Invasive Mechanical Ventilation (IMV)], 2. Noninvaziv mekanik ventilasyon [Noninvasive Mechanical Ventilation (NIMV)]. NIMV ise 2 farklı mekanizma ile gerçekleştirilir: 1. Negatif basınçlı ventilasyon [Negative Pressure Ventilation (NPV)], 2. Pozitif basınçlı ventilasyon [Positive Pressure Ventilation (PPV)] (1). İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON (IMV) Endotrakeal tüp veya trakeostomi uygulanarak yapılan MV olup sadece PPV şeklinde uygulanır. Şiddetli hipoksemik ve/veya hiperkapnik olan ve sıklıkla yaşam desteği için MV ye ihtiyaç gösteren hastalarda invaziv yolla uygulanan bu proçes yaşam kurtarıcı olmakla beraber, kullanılan tüp veya trakeostomi kanülü nedeniyle trakeada injuri ve infeksiyöz komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır ve ventilatöre bağlı artmış pnömoni riski mevcuttur (5,6). Bunun yanında tüpün oral kaviteye yerleştirilmesiyle hastayla sözlü iletişim kaybolmakta ve oldukça konforsuz olan bu yöntem hastada anksiyeteye neden olmaktadır. Yaşam desteği sağlamasının yanında yaşamı tehdit edebilecek komplikasyonlar mevcuttur (Tablo 1) (2,5). Tablo 1. IMV nin komplikasyonları. Oksijen toksisitesi Endotrakeal entübasyona (ETE) bağlı komplikasyonlar Larengeal injuri Trakeal stenoz Trakeomalasi Endobronşiyal entübasyon Sinüzit Volümün neden olduğu alveoler injuri Barotravma Kardiyak out-put azalması Pnömoni* Psikolojik problemler * %30 oranında görülmekte ve mortalitenin yüksek olmasına neden olmaktadır. Ayrıca, IMV de genelde kullanılması gerekli olan sedatifler, vazodilatasyon sonucu hipotansiyon ve kardiyak out-put azalmasına yol açmaktadır. Paralitik ajanlar ise hastayı inmobilize ederek sekresyonların retansiyonuna ve sonunda atelektazi ve solunum kaslarının kullanılmamasına neden olmaktadır. MV alan olgularda %10-20 oranında ortaya çıkabilen barotravma riskinin azaltılması için çeşitli literatür sonuçlarına göre, her bir tidal siklus sırasında maksimum transalveoler basıncın cm H 2 O yu geçmeyecek şekilde olması gerektiği belirtilmiştir. NIMV akut solunum yetmezliğinde bu komplikasyonlardan kaçınmak için geliştirilmiş alternatif bir yaklaşımdır. İki seviyeli pozitif hava yolu basıncı [Bilevel Positive Airway Pressure (BİPAP)] ve devamlı pozitif hava yolu basıncı [Continious Positive Airway Pressure (CPAP)] gibi noninvaziv uygulamalarda ise maksimal transalveoler basınç azalmaya eğilimli olmakla beraber bunun barotravma insidansını azaltmak için bir garanti olmadığı bildirilmektedir (7). NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON (NIMV) Alveoler ventilasyonun endotrakeal tüp kullanılmaksızın arttırılmasıdır (8). İlk kez 1920 lerde kullanım alanına girmiş olan NIMV 1950 lerde polioepidemisi sırasında NPV şeklinde yaygın olarak kullanılmıştır (9) lerde ise kronik solunum yetmezliklerinde kullanılmaya başlanmıştır (10,11). 57
3 Deveci F, Deveci SE. Günümüzde NIMV özellikle fasiyal (genellikle akut solunum yetmezliğinde) ve nazal ventilasyon (evde uzun süreli MV amacıyla) şeklinde kullanılmaktadır (8). Belli kronik solunum yetmezliği formlarında uykuda sağlanan solunum desteğinin gün içi semptomları ve kan gazı değerlerini düzeltmesi ve 1980 lerin ortasında obstrüktif uyku-apne sendromunu tedavi etmek üzere geliştirilen CPAP maskeleri ile çok başarılı PPV uygulamalarının gerçekleştirilmesi NIMV ye ilginin artmasına yol açmıştır (12,13). NIMV iki farklı mekanizma ile gerçekleştirilir: Negatif Basınçlı Ventilasyon (NPV) Fizyolojik solunuma benzer şekilde, toraksın dıştan uygulanan subatmosferik bir basınçla genişletilmesi ile intraalveoler negatif basınç oluşturularak ventilasyonun sağlanmasıdır. NPV de boyundan aşağı tüm vücudu veya sadece göğüsü kaplayan bir cihaz kullanılmaktadır. Günümüzde NPV çok özel bazı endikasyonlar dışında terk edilmiştir (14). Pozitif Basınçlı Ventilasyon (PPV) Hava yolu basıncının atmosferik basıncın üzerine çıkarılarak inspiratuvar gaz akımının sağlanmasıdır. PPV önceleri sadece endotrakeal entübasyon (ETE) ile uygulanmaktayken, 1980 lerden itibaren yüz veya burun maskesi yardımıyla yaygın bir şekilde kullanım alanına girmiştir (9). ETE ve komplikasyonlarından kaçınılması, hastaların konforunun sağlanması, hava yolu savunma mekanizmalarının korunması, yutma ve konuşmaya olanak sağlaması, sedasyon ihtiyacını azaltması sistemin avantajlarıdır (9,15,16). Ayrıca çoğu zaman refakatçiye gerek yoktur, hareket kısıtlılığına neden olmaz, cihaz küçük ve portabldır, stabil hastalar seyahat edebilir, NPV de görülen noktürnal apne ve desatürasyon ataklarına neden olmaz aksine engel olur, NPV ye göre solunum kaslarının yükünü çok daha etkili olarak azaltır (9,17-19). NIMV uygulanması gereken hastalarda ise 1. seçenek nazal PPV dir (9). Maske intoleransı %20-25 oranındadır, bu olgularda ise NPV ile etkili bir ventilasyon sağlanabilir (20). Noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon (NIPPV) un kullanımında kısıtlamalar ve yan etkiler: Nazal veya yüz maskesiyle PPV uygulanımında en önemli problem hava kaçağıdır. Kaçak maske kenarından özellikle gözlere doğru olabilir. Ağızdan oluşan hava kaçağının özellikle uykuda arttığı ve buna bağlı ventilasyonun azaldığı bildirilmiştir. Tidal volüm ve oksijen satürasyonu düşer, PaO 2 azalır. Uygulanan inspiratuvar basınç ve akım hızı kaçak arttıkça artar (21). Bunun dışında burun köprüsünde basıya bağlı ağrı ve deri ülserasyonları, nazal irritasyon ve sinüzit, gastrointestinal sistem rahatsızlıkları (aerofaji %40, bulantı, kusma), mukus tıkaçlarının ilerlemesi ve buna bağlı olarak gelişen atelektaziler diğer yan etkileridir (22,23). NIMV nin Kullanım Alanları 1. Akut solunum yetmezliği, 2. Endotrakeal MV den ayrılma dönemi, 3. Uyku-apne sendromu, 4. Kronik solunum yetmezliği. 1. Akut solunum yetmezliği: Yapılan çalışmalar sonucunda NIPPV (Noninvasive Positive Pressure Ventilation) nin akut solunum yetmezliğinde özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda faydalı olduğu saptanmıştır (24). Bunun dışında pnömoni, restriktif patolojiler (nöromusküler ve toraks duvarı hastalıkları), erken postoperatif ekstübasyon, kalp yetmezliği, uyku-apne sendromu ve kistik fibrozise bağlı gelişen diğer akut solunum yetmezliklerinde de kullanılmaktadır (25). Akut solunum yetmezliğindeki seçilmiş olgularda NIMV tolere edilebildiği taktirde kan gazı değerlerini düzeltir, ETE ihtiyacını, mortaliteyi ve komplikasyon riskini azaltır, yoğun bakımda kalış süresini kısaltır (16,26). Akut solunum yetmezliğinde NIMV için hasta seçim kriterleri Tablo 2 de görülmektedir (27). 2. Endotrakeal MV den ayrılma dönemi: Akut solunum yetmezliği nedeniyle IMV uygulanan hastalarda kan gazı değerlerinde düzelme gözlendikten sonra, entübasyon süresini kısaltmak amacıyla ve solunum yetmezliği nedeniyle uzun süre entübe kalan, MV den ayrılamayan hastalarda geçiş dönemi sağlamak amacıyla kullanılmaktadır (1). 3. Uyku-apne sendromu: 1981 de uyku-apne sendromunun tedavisinde, nazal CPAP kullanım alanına girmiştir (13). Obstrüktif veya mikst tip uyku-apne sendromunda nazal CPAP, santral tipte ise noktürnal nazal PPV önerilmektedir (28). 58
4 Noninvaziv Pozitif Basınçlı Mekanik Ventilasyon Tablo 2. Akut solunum yetmezliğinde NIMV için hasta seçim kriterleri. Akut solunumsal asidoz Solunumsal distres Yardımcı solunum kaslarının kullanımı veya abdominal paradoks Hastanın koopere olması Hemodinamik olarak stabil olması Aktif kardiyak iskemi ve aritmisinin olmaması Aşırı sekresyonunun olmaması Üst hava yolu fonksiyonlarının normal olması Akut fasiyal travma olmaması 4. Kronik solunum yetmezliği: Kronik solunum yetmezliğine neden olan restriktif patolojilerde ve ciddi stabil KOAH lı olgularda NIMV kullanılmaktadır. PPV ile 6-8 saatlik noktürnal uygulanım ile gün içi kan gazı değerlerinde düzelmenin sağlandığı saptanmıştır (29). Kronik solunum yetmezliği tablosundaki stabil KOAH lı olgular arasında özellikle gün içi PaCO 2 si çok yüksek olan olgular ve uyku sırasında ciddi desatürasyon atakları geçiren olgular NIMV den fayda görmektedirler (30,31). NIMV de Kullanılan Ventilasyon Modları NIMV de de IMV modları kullanılmaktadır. Bunlar: 1. Kontrollü modlar; - Basınç sikluslu, - Volüm sikluslu. 2. Yardımcı modlar; - Asist/kontrol, - Pressure support, - SIMV (Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation) veya Intermittent Mandatory Ventilation. 3. BİPAP (32). Uyanık ve oryante hastalarda inspiryum çabası ile tetiklenen yardımcı modlar tercih edilmelidir. Tetikleme mekanizması akıma duyarlı ve basınca duyarlı olabilir. Son geliştirilen ventilatörlerde cihazı çok daha hassaslaştırdığı için akım duyarlı tetikleme mekanizmaları tercih edilmektedir (29). Pressure support modu hastaların en kolay uyum sağladığı mod olmakla beraber bazı hastalarda etkinliği sınırlı kalmaktadır (33). En çok tercih edilen mod asist/kontrol dür. Cihaz belli bir solunum hızına ayarlanır, hastanın tüm spontan solunumları cihaz tarafından desteklenir. Hasta istenen sayıdaki solunumu gerçekleştiremezse cihaz devreye girerek zorunlu ventilasyon yaptırır ve istenen hıza erişilir. Sadece volüm hedefli olan bu modun son zamanlarda daha fizyolojik olması ve daha az barotravma riski taşıması nedeniyle basınç hedefli tipleri geliştirilmiştir (2). CPAP modunda hem inspiryum hem de ekspiryumda olmak üzere tüm solunum siklusunda hava yollarında sabit bir pozitif basınç sağlanmaktadır. BİPAP basınç destekli (pressure support) ve CPAP kombinasyonu bir moddur. İnspiryumda hastanın solunum çabasıyla tetiklenen cihaz tarafından pozitif basınçlı ventilasyon gerçekleştirilirken, ekspiryumda hava yolu basıncı istenen sabit düzeyde tutulur (29). BİPAP cihazı son yıllarda üretilmekle beraber bu yöntem çok eski yıllardan beri yoğun bakım ünitelerinde kullanılmaktadır. Basınç destekli bir ventilatördür. Önceden saptanan basınç baz alınarak inspiratuvar ve ekspiratuvar akım oluşturulur. Tidal volümün düzenlenmesi seçilmiş olan ventilasyon moduna göre değişir. BİPAP da 2 farklı basınç, inspiratuvar hava yolu basıncı [Inspiratory Positive Airway Pressure (IPAP)] ve ekspiratuvar hava yolu basıncı [Expiratory Positive Airway Pressure (EPAP)] ayarlanır. İnspiryumun başlaması ve inspiryum zamanı hasta tarafından ayarlanır. Ekspiryum zamanı bağımsızdır, sadece ekspiratuvar basınç ayarlanır. BİPAP cihazı akım tetiklidir. İnspiratuvar akım önceden belirlenmiş basınca (IPAP) göre dağılır. Ekspiryum ise inspiratuvar akımın azalmasıyla başlar ve önceden belirlenmiş basınç (EPAP) ile sonuçlanır. Akım tetikli mekanizma inspiryumun oluşmasında çok sensitiftir. Sistemde oluşabilecek küçük bir hava kaçağı daha önceden belirlenen değerlere ulaşılmasını engellemez. Daha büyük bir hava kaçağı ise tetikleme mekanizmasının sensitivitesini etkilemez, ancak daha önceden belirlenen basınç yeterince sürdürülemez. BİPAP ın esas avantajı; hastanın spontan aktivitesi ile cihaz tarafından sağlanan ventilatuvar desteğin senkronize olmasıdır. BİPAP solunum işini azaltır. 59
5 Deveci F, Deveci SE. IPAP ile EPAP arasındaki basınç farkı ne kadar fazlaysa hastanın spontan tidal volümü o kadar fazla olmaktadır. Hastanın solunum frekansı çok yüksek olduğunda cihazın tetikleme mekanizması yeterli akımı sağlayacak kadar sensitiftir, fakat önceden belirlenmiş IPAP basıncına ulaşılamaz. EPAP; Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) nin tüm avantajlarına sahiptir. Üst hava yollarını stabilize eder, alveoler ventilasyon/kardiyak out-put oranını arttırır. IPAP ve EPAP aynı düzeyde ayarlanırsa cihaz CPAP olarak görev yapar. Sistemde meydana gelebilecek hava kaçağı yüz ile maske arasından veya ağızdan olabilmektedir. Normalde soluk almada yumuşak damakla dil arasındaki açıklık çok azdır ve buradan hava kaçağı önlenmiştir. Aşırı IPAP bu bariyeri zorlayarak ağızdan hava kaçağına neden olacak bir basınç yaratabilir. Eğer kaçak miktarı cihaz tarafından gönderilen maksimum akımı aşarsa ventilasyonun etkinliği azalır ve rahatsızlık hissi artar. BİPAP uzun yıllardır yoğun bakım ünitelerinde uygulanabilen ventilasyon modunun evde uygulanabilmesine yol açmıştır. Pil ve elektrikle çalışabilen cihaz nazal maske, yüz maskesi ve trakeostomi yoluyla uygulanabilmektedir (29). Değişik etyolojilere bağlı solunum yetmezliği olan hastalarda hem nazal hem de yüz maskesiyle NIPPV nin kullanımı gaz değişiminde düzelmeyi ve ETE ihtiyacında azalmayı sağlar (9). Özellikle seçilmiş akut solunum yetmezlikli hastalarda çok yaygın olarak kullanılabilecek değerli bir tekniktir (24). KAYNAKLAR 1. Göksel T. Noninvaziv mekanik ventilasyon. Skopi 1996; 1: Tobin MJ. Mechanical ventilation. N Engl J Med 1994; 330: Marini JJ, Capps JS, Culver BH. The inspiratory work of breathing during assisted mechanical ventilation. Chest 1985;87: Hubmayr RD, Abel MD, Rehder K. Physiologic approach to mechanical ventilation. Crit Care Med 1990;18: Fagon JY, Chastre J, Hance AC, Montravers P. Nasocomial pnemonia in ventilated patients; a chort study evaluating attributable mortality and hospital stay. Am J Med 1993;94: Pingleton SK. Complications of acute respiratory failure. Am Rev Respir Dis 1988;137: Slutsky AS. Mechanical ventilation. Chest 1993;104: Conia A, Cuvelier A, Wysocki M, Muir JF. Noninvasive ventilation in acute respiratory insufficiency. Indian J Chest Dis Allied Sci 2000;42: Hill NS. Noninvasive ventilation. Does it work, for whom, and how? Am Rev Respir Dis 1993;147: Curtis JK, Liska AP, Rasmussen HK, Cree EM. IPPB therapy in chronic obstructive pulmonary disease: An evaluation of long term home treatment. JAMA 1968;206: Sungur M, Ceyhan B, Çelikel T. Kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı akut solunum yetmezliğinde yüz maskesi mekanik ventilasyon ile standart medikal tedavinin etkinliğinin karşılaştırılması. Solunum 1995;20: Garay SM, Turino GM, Goldring GM. Sustained reversal of chronic hypercapnia in patients with alveolar hypoventilation syndromes: Long term maintance with noninvasive mechanical ventilation. Am J Med 1981;70: Sullivan CE, Berthon-Jones M, Issa FD et al. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure applied through the nose. Lancet 1981;1: Moral AR. Yoğun bakımda ventilatör desteği. Erciyes Tıp Dergisi 1995;17: Asbaugh DG, Petty TL, Bigelow DB, Harris TM. Continuous positive-pressure breathing (CPPB) in adult respiratory distress syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg 1969; 57: Bott J, Carrol MP, Conway JH et al. Randomised controlled trial of nasal ventilation in acute ventilatory failure due to chronic obstructive airway disease. Lancet 1993; 341: Belmon MJ, Soo Hoo GW, Kuer JH, Shadmer R. Efficacy of positive vs negative pressure ventilation in unloading the respiratory muscles. Chest 1990;98: Ellis ER, Bye PT, Bruderer JW, Sullivan CE. Treatment of respiratory failure during sleep in patients with neuromusculer disease. Am Rev Respir Dis 1987;135: Carrol N, Branthwaite MA. Control of nocturnal hypoventilation by nasal intermittent positive pressure ventilation. Thorax 1988;43: Strumpf DA, Millman RP, Carlisle CC et al. Nocturnal positive pressure ventilation via nasal mask in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1991;144: Broghiroli A, Donner CF. Bilevel positive airway pressure. Eur Respir Rev 1992;2: Chevrolet JC, Jolliet P, Abajo B et al. Nasal positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure. Chest 1991;100: Meduri GU, Conoscenti CC, Menoshe P, Nair S. Noninvasive face mask ventilation in patients with acute respiratory failure. Chest 1989;95:
6 Noninvaziv Pozitif Basınçlı Mekanik Ventilasyon 24. Sidhu US, Behera D. Noninvasive ventilation in COPD. Crit Care Med 2000;28: Elliot M, Mozham J. Noninvasive mechanical ventilation by nasal or face mask. In: Tobin MJ, ed. Principles and Practice of Mechanical Ventilation. New York: Mc Graw- Hill, 1994: Kramer N, Meyer TJ, Meharg J et al. Randomized, prospective trial of noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 1995;151: Meyer TJ, Hill NS. Noninvasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure. Ann Intern Med 1994; 120: Becker H, Peter JH, von Wichert P. Nasal continuous positive airway pressure. Eur Respir Rev 1992;2: Kerby GR, Mayer LS, Pingleton SK. Nocturnal positive ventilation via nasal mask. Am Rev Respir Dis 1987;135: Piper AJ, Parker S, Torzillo PJ et al. Nocturnal nasal IPPV stabilized patients with cystic fibrosis and hypercapnic respiratory failure. Chest 1992;102: Elliot M, Carrol M, Wedzicha J et al. Nasal positive pressure ventilation can be used successfully at home to control nocturnal hypoventilation in COPD (abstract). Am Rev Respir Dis 1990;141: Groeneveld GL, Hütteman U, Criee CP. Nasal inspiratory positive pressure ventilation. Eur Respir Rev 1992;2: Brochard L, Isabey D, Piquet J et al. Reversal of acute exacerbations of chronic obstructive lung disease by inspiratory assistance with a face mask. N Engl J Med 1990;323: Yazışma Adresi Figen DEVECİ Fırat Üniversitesi Fırat Tıp Merkezi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı ELAZIĞ drfigen@hotmail.com 61
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıCPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD
CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Amaç Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına Bağlı Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına Bağlı Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Figen DEVECİ, Mehmet Hamdi MUZ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ELAZIĞ
DetaylıYoğun Bakım Ventilatörü ve BiPAP İle Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulamalarındaki Farklılıklar
BÖLÜM 2 Yoğun Bakım Ventilatörü ve BiPAP ile Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulamalarındaki Farklılıklar 21 Yoğun Bakım Ventilatörü ve BiPAP İle Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulamalarındaki Farklılıklar
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar. Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya Ventilatör Çeşitleri Transpulmoner P(P L ): P A -P pl
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Dr.Kürșat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Bilim Dalı SEVGİDE GÜNEŞ GİBİ OL Solunum yetmezliğinde NIV
DetaylıVENTİLATÖR SEÇİMİ Doç.Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
VENTİLAT LATÖR R SEÇİMİ Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Ana Bilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların
DetaylıACİL SERVİSTE OLGULARLA NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON
ACİL SERVİSTE OLGULARLA NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON Dr.Hüseyin MUTLU Aksaray Üniversitesi Aksaray Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Kaynaklar Sunum Planı Tanım Tarihçe Hasta seçimi Amaç
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıNoninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar. Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya
Noninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya NIV kullanımı İlk olarak 1980 li yıllarda Akut SY de ET ye alternatif
DetaylıAkut Solunum Yetmezliklerinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 29 (3) 55-59, 2003 Akut Solunum Yetmezliklerinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Ahmet URSAVAŞ, Nihat ÖZYARDIMCI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıVentilasyonda Yenilikler. Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği
Ventilasyonda Yenilikler Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Genel bilgiler Acil serviste mekanik ventilasyon Mekanik ventilasyon modları
DetaylıDr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği
BİPAP MODLARI Dr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği American Academy of Sleep Medicine, International Classification of Sleep Disorders, Third
DetaylıNIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI. kları Solunum YBU
NIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI Doç.Dr.Dr.. Akın n Kaya Ankara Ü.. Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Solunum YBU Akut solunum yetersizliğinde inde NIMV deneyimi Güçlü Az güçg üçlü KANIT TİPİT KOAH
DetaylıAkut Hiperkapnik Solunum Yetersizliði Bulunan KOAH Olgularýnda Ýnvazif Olmayan Ventilasyonun Etkinliði
ARAÞTIRMA Akut Hiperkapnik Solunum Yetersizliði Bulunan KOAH Olgularýnda Ýnvazif Olmayan Ventilasyonun Etkinliði Öner Dikensoy, Belgin Ýkidað, Ayten Filiz, Nazan Bayram Gaziantep Üniversitesi, Týp Fakültesi,
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıBIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları. Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
BIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı BIPAP Bilevel Positive Airway Pressure (İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı) Uyku apne sendromu nedeniyle
DetaylıKOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017
KOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017 Kaynaklar : Tanım : Gold 2017 KOAH akut alevlenme tanımı : semptomlarda ek tedavi gereksinimi
DetaylıEMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D.
Modlar EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D. GİRİŞ Mod; inspiratuar destek metodunu gösterir. Mod seçimi; klinisyenin alışkanlığı ve kurumun protokolüne
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif Negatif
DetaylıWeaning ve Postekstübasyon Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
120 Derleme Review Weaning ve Postekstübasyon Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Noninvasive Mechanical Ventilation in Weaning and Postextubation Respiratory Failure Dr. Cengizhan SEZGİ
DetaylıTablo 1: NIMV nin amaçları (3). Kısa-süreli (akut dahil) Uzun süreli. Semptomların giderilmesi. Uyku süresinin ve kalitesinin düzeltilmesi
Pulmoner rehabilitasyon; semptomatik ve sıklıkla da günlük yaşam aktivitelerinde azalma olan kronik akciğer hastalarına uygulanan multidisipliner, kanıta dayalı ve kapsamlı bir programdır (1). Pulmoner
DetaylıDr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD
Dr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD Neden NİMV? İMV komplikasyonları Daha az sedasyon Hasta konforu Maliyet KOAH atak 1998-2008 yılları arasında ; > 7 milyon KOAH
DetaylıKOAH da. Mekanik Ventilasyon
KOAH da Mekanik Ventilasyon FİZYOPATOLOJİK DEĞİŞİ ĞİŞİKLİKLERKLER Bronkospazm Sekresyonlar Mukoza Ödemi Dinamik Hiperinflasyon Solunum Kasları Disfonksiyonu Solunum Sayısı ENTÜBASYON İŞLEM LEMİNE AİT A
DetaylıAkut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri
Akut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri Dr. A. Yürüktümen Ocak 2011 Tanım; Kalp Yetmezligi-Akciger Ödemi Hipertansif akut kalp yetmezliği Kardiyojenik şok Akut dekompanze kalp yetmezliği
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
DetaylıZor Weaningde Noninvaziv Ventilasyonun Rolü
BÖLÜM 24 Zor Weaningde Noninvaziv Ventilasyonun Rolü 183 Zor Weaningde Noninvaziv Ventilasyonun Rolü Arzu Topeli Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara GİRİŞ
DetaylıHazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
KODU: SYB.PR.76 YAYIN TA: 10.10.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Yoğun Bakım da hastaların güvenli bir şekilde kabul edilmesinden, Yoğun Bakım da hastanın çıkışına kadar olan sürede
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıAkut Solunum Yetmezliği Bulunan KOAH Olgularında Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon
Akut Solunum Yetmezliği Bulunan KOAH Olgularında Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon Zuhal KARAKURT*, Hilal ALTINÖZ*, Tülay YARKIN* * SSK Süreyyapaşa Göğüs, Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi,
DetaylıKronik Solunum Yetmezlikli Olgularda Nazal İntermittan Pozitif Basınçlı Ventilasyon (NIPPV) Etkinliği ve Takipte Karşılaşılan Sorunlar #
Kronik Solunum Yetmezlikli Olgularda Nazal İntermittan Pozitif Basınçlı Ventilasyon (NIPPV) Etkinliği ve Takipte Karşılaşılan Sorunlar # Özlem URAL GÜRKAN*, Gökhan ÇELİK*, Akın KAYA*, Özlem KUMBASAR*,
DetaylıTıp Araştırmaları Dergisi: 2008 : 6 (1) : 31-35
Tıp Araştırmaları Dergisi: 2008 : 6 (1) : 31-35 T AD ARAŞTIRMA Solunum yoğun bakım ünitesinde noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) uygulanan hastalarımızın ilk sonuçları Kürşat Uzun, Turgut Teke, Emine
DetaylıVENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR?
VENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR? Doç. Dr. N. Defne Altıntaş Ankara Üniversitesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Mart 2017 defne98hac@yahoo.com Ventilatör Grafikleri Dalga form grafikleri: Basınç
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyon. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Noninvaziv Mekanik ventilasyon (NIMV) uygulamasının endikasyonları, uygulamada kullanılan maske ve aletler,
DetaylıHiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Zuhal KARAKURT* * Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yoğun Bakım Ünitesi, İSTANBUL Noninvasive
DetaylıRespiratuvar Destek. Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Respiratuvar Destek Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi Hayatın ilk anından itibaren
DetaylıTarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları. Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Uykuda Solunum Bozukluklarında Pozitif Havayolu Basınç (PAP) Tedavisi Tarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları
DetaylıTemel ilkeler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar uygulama yerinin seçilmesi,
Temel ilkeler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar uygulama yerinin seçilmesi, Doç.Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları, Solunum Yoğun Bakım ünitesi Solunum Yetmezligi Parankimal
DetaylıVENTİLASYON BİLGİLERİ
VENTİLASYON BİLGİLERİ Ppeak: Hava yollarındaki basıncı gösterir. Ventilatörden alveollere kadar olan hava yollarındaki problemlerden etkilenir. İnspirasyonun yapılabilmesi için hava yollarının çapından
DetaylıMekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV. Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım
Mekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Sunum Solunum Yetmezliği NIMV Başlanması Olgular IMV Başlanması Olgular KAPASİTE
DetaylıNONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON
NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON Noninvazif Mekanik Ventilasyon 1. Büyük çocuk ise önce ne yapacağını anlat 2. Uygun nasal veya oranazal maske kullan 3. Uygun ve hastayı rahatsız etmiyecek şekilde yerleştir
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıTEDAVİ ENDİKASYONLARI. Doç.Dr. Remzi ALTIN
Uykuya Bağlı Hipoventilasyon ve Hipoksemik Sendromlar TEDAVİ ENDİKASYONLARI Doç.Dr. Remzi ALTIN Karaelmas Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku sırasında meydana gelen gaz değişimlerine paralel
DetaylıHipoksemik Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Hipoksemik Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Ş. Gülbin AYGENCEL* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, ANKARA Noninvasive Mechanical
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıMekanik Ventilasyon DERMAN. Ender Gedik. Derman Tıbbi Yayıncılık 1030
Kitap Bölümü DERMAN Mekanik Ventilasyon Ender Gedik Yoğun bakım üniteleri (YBÜ) ne başvuruların temel nedeni solunum yetersizliği ve bunun için gerekli mekanik ventilasyondur. YBÜ başvurusu sırasında hastaların
DetaylıAkut Hiperkapnik Solunum Yetmezlikli Hastalarda Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyonun Başarısını Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi #
Akut Hiperkapnik Solunum Yetmezlikli Hastalarda Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyonun Başarısını Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi # Ahmet URSAVAŞ, Ercüment EGE, Esra KUNT UZASLAN, Funda COŞKUN,
DetaylıUYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ DİĞER POZİTİF HAVA YOLU BASINÇ (PAP) TEDAVİLERİ
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ DİĞER POZİTİF HAVA YOLU BASINÇ (PAP) TEDAVİLERİ Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs Hastalıkları Hastanesi UYKUDA SOLUNUM BOZUKLULARI OUAS SUAS CSS UHHS Obstrüktif Uyku Apne
DetaylıMekanik Ventilasyon Takibi. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Mekanik Ventilasyon Takibi Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Mekanik ventilasyon (MV) uygulaması sırasında takip edilmesi gereken parametreleri ve ortaya çıkması muhtemel
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
Detaylı1. Yalçınsoy M, Cetintaş G, Yazıcıoğlu Moçin O, Acartürk E, Güngör G, Kalamanoğlu Balcı M, Saltürk C, Ertuğrul M, Adıgüzel N, Karakurt Z.
ÇALIŞMA GRUBU YÜRÜTME KURULUNA ADAYLIK BAŞVURU FORMU ADI SOYADI: Doç Dr Zuhal Karakurt ADAY OLDUĞUNUZ ÇALIŞMA GRUBU: Solunum Yetmezliği ve Yoğun Bakım KAÇ YILDIR TÜRK TORAKS DERNEĞİ ÜYESİSİNİZ: 1997 KAÇ
DetaylıKLASİK MEKANİK VENTİLASYON YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Neonatoloji Bilim Dalı
KLASİK MEKANİK VENTİLASYON YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Neonatoloji Bilim Dalı 1. Mekanik ventilasyonun tanımını yapabilmek 2. Mekanik ventilasyonun hedeflerini sayabilmek 3. Geleneksel
DetaylıPropor-onal Asist Ven-la-on
Sunu Planı PAV mekanizma- Prensipler Diğer modlarla farklar Propor-onal Asist Ven-la-on Doç.Dr.Şaban Yalçın, DESA Kayseri EAH Klinik uygulama (literatür) ve sonuçlar Uygulama algoritma Limitasyon Kontraendikasyon
DetaylıAkut Astım Atağında Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
BÖLÜM 17 Akut Astım Atağında Noninvaziv Mekanik Ventilasyon 131 Akut Astım Atağında Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Filiz Koşar, Celal Satıcı SBÜ Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve
DetaylıNoninvaziv MV, endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve modlar. Doç.Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları, Yoğun Bakım ünitesi
Noninvaziv MV, endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve modlar Doç.Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları, Yoğun Bakım ünitesi Solunum Yetmezligi Parankimal hastalık Ventilatuvar hastalık
DetaylıMEKANİK VENTİLASYONDAN AYIRMA Dr. Nevin Uysal Hastanın kendi kendine solunum yapabildiği döneme kadar yapılan mekanik ventilasyon desteğinin azaltılması işlemlerine ayırma-weaning denilir. Bu dönemde solunum
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyon
doi:10.5222/gkdad.2015.129 Derleme Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Nedim Çekmen*, Emine Kuruca Özdemir* ÖZ Noninvaziv mekanik ventilasyon, invaziv hava yolu kullanılmaksızın mekanik ventilatör desteği verilmesidir.
DetaylıUyku Hastalıklarında PAP Tedavisi. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Uyku Hastalıklarında PAP Tedavisi Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıNIMV kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D.
NIMV kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D. Sunum planı NIV nin tanımı Neden NIV? NIV nin akut solunum yetmezliğinde kullanımının fizyolojik gerekçeleri
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ
MEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ İnspiratuvar direnci arttıran durumlar: Entübasyon tüpünün bükülmesi Hastanın tüpü ısırması Ekspiratuvar direnci arttıran durumlar: Sekresyonlar Bronkospazm
DetaylıBPAP KULLANIM ENDİKASYONLARI. Doç.. Dr Remzi Altın kları AnabilimDalı
BPAP KULLANIM ENDİKASYONLARI Doç.. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs s Hastalıklar kları AnabilimDalı BPAP Bilevel Positive Airway Pressure (İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı) CPAP uygulanan ve tedaviye uyum
DetaylıNON-ĐNVAZĐV MEKANĐK VENTĐLASYONDA UYGULAMA TEKNĐKLERĐ VE AYARLAR Doç. Dr. Mehmet GENCER Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı TANIM Hastanın kendi başına solunum işini
Detaylıİnspirasyon süresi = (60 saniye / solunum sayısı) x I / (I+E) Düşük komplianslı akciğerli olguların (ALI/ARDS, ciddi kardiyojenik akciğer ödemi, ) ven
BASINÇ SİKLUSLU VENTİLASYON Dr Hakan Alp BODUR Belirlenmiş basınç değerini veya değerlerini hedef alarak ventilatörün hastayı soluttuğu modlara basınç sikluslu veya basınç kontrollü ventilasyon modları
DetaylıÖzel Medical Park Bahçelievler Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi
ARDS Tedavisinde Farklı Uygulamalar Doğruer K,, Şenbecerir N, Özer T, Yüzbaşıoğlu Y Özel Medical Park Bahçelievler Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi I. Dünya savaşından beri, thoraks yaralanması olmaksızın,
DetaylıHASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
DetaylıYASAM DESTEĞİ ALAN HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/6 1. AMAÇ Bu prosedürün amacı; yaşam desteği alan hastaların bakımı için standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür, yaşam desteği alan
DetaylıKOAH Akut Atağına Bağlı Solunum Yetmezliğinde Helmetle Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ Türk Anest Rean Der Dergisi 2011; 39(6):326-333 doi:10.5222/jtaics.2011.326 Olgu Sunumu KOAH Akut Atağına Bağlı Solunum Yetmezliğinde Helmetle Noninvaziv Pozitif
DetaylıSolunum 3: 9-95, 200. P nar YILDIZ* Filiz KOfiAR* Lütfiye ERKAN* Figen KADAKAL* Veysel YILMAZ* SUMMARY
Solunum 3: 9-95, 200 KRON K OBSTRÜKT F AKC ER HASTALI INA BA LI AKUT SOLUNUM YETMEZL NDE NON NVAZ V POZ T F BASINÇLI VENT LASYON: TEK BAfiINA MED KAL TEDAV LE KARfiILAfiTIRMA I deki 4 hastanın 2 si (%
DetaylıPAP TEDAVİSİ (HANGİ HASTAYA HANGİ TEDAVİ VERİLMELİ)
PAP TEDAVİSİ (HANGİ HASTAYA HANGİ TEDAVİ VERİLMELİ) Doç. Dr. Önder Öztürk S.D.Ü. Göğüs Hastalıkları A.D. S.D.Ü. Uyku Bozuklukları Tanı Tedavi Araştırma ve Uygulama Merkezi (UBAM) Obstrüktif uyku apne sendromunda
DetaylıTEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ. Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi
TEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi 03.11.2018 Solunum Mekanikleri Akciğer fonksiyonlarının basınç, akım
DetaylıEvde Uzun Süreli Mekanik Ventilasyon: Hasta Seçimi ve Takibi
Evde Uzun Süreli Mekanik Ventilasyon: Hasta Seçimi ve Takibi Dr Gökay Güngör Sağlık Bilimleri Üniversitesi Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH, Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi Solunum
DetaylıEvde Mekanik Ventilasyon
Evde Mekanik Ventilasyon Zuhal KARAKURT* * SSK Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim Hastanesi, Solunumsal Yoğun Bakım Bölümü, İSTANBUL Home Mechanical Ventilation Key Words:
DetaylıARAŞTIRMA MAKALESİ. Ege Güleç Balbay 1 Fuat Aytekin 1 Öner Balbay 1 Ali Nihat Annakkaya 1 Peri Arbak 1. Balbay EG ve ark.
ARAŞTIRMA MAKALESİ Ege Güleç Balbay 1 Fuat Aytekin 1 Öner Balbay 1 Ali Nihat Annakkaya 1 Peri Arbak 1 1 Düzce Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları, Düzce, Türkiye Yazışma Adresi: Ege Gulec Balbay
DetaylıCPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıTEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR
MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR BMM. Zehra YAMAN Ağustos 2015 Ventilatöre Genel Bakış Yetki Grubu : Solunum Sistemleri
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON
ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Ela Erdem *, Dr Fazilet Karakoç ** * Uzman Dr., Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ** Doç.Dr., Marmara Üniversitesi Tıp
DetaylıAkciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri
Akciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri Gökhan M. Mutlu Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Bölümü Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Okulu Şikago, Illinois, ABD Mekanik ventilasyon: Amac
DetaylıÇocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Noninvaziv Ventilatör (BİPAP) Kullanımı
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Noninvaziv Ventilatör (BİPAP) Kullanımı Cengizhan ELMAS*, Tuba TURUL**, Ebru YALÇIN*, Nural KİPER*, Deniz DOĞRU*, Uğur ÖZÇELİK*, Ayhan GÖÇMEN* * Hacettepe Üniversitesi İhsan
DetaylıOVERLAP SENDROMU. Dr. Gökhan Kırbaş. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
OVERLAP SENDROMU Dr. Gökhan Kırbaş Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi TORAKS DERNEĞİ UYKU BOZUKLUKLARI ÇALIŞMA GRUBU MERKEZİ KURSLAR 2007 ANKARA
DetaylıII. İnvaziv mekanik ventilasyon endikasyonları (3)
EVDE MEKANİK VENTİLASYON Dr. Tülay Yarkın Giriş: Kronik solunum yetmezliğinin tedavisinde evde uzun süreli mekanik ventilasyon (USMV), önemli ve başarılı bir teknik olarak özellikle göğüs duvarı ve nöromüsküler
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyon
Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Turgay ÇELİKEL* * Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı, İSTANBUL Bu makalede solunum yetmezliği tedavisinde önemli ölçüde kullanılmaya
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÖZET Noninvaziv ventilasyon nedir? Negatif basınçlı noninvaziv ventilasyon Pozitif basınçlı noninvaziv
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıMekanik Ventilasyon. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 64 yaşında bayan hasta, Acil servise solunum sıkıntısı ve şuur bulanıklığı nedeniyle getiriliyor Muayene Bulguları
DetaylıMekanik Ventilasyona Pratik Yaklaşım
Koşuyolu Heart J 2018;21(1):65-69 DOI: 10.5578/khj.53920 REVIEW 65 Mekanik Ventilasyona Pratik Yaklaşım Hülya Yılmaz Ak, 1 Mustafa Yıldız 2 1 İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Anesteziyoloji
DetaylıHiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon İrfan UÇGUN* * Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ESKİŞEHİR Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) hem
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
DetaylıMekanik Ventilatör Sorunları Prof.Dr.Turgay ÇELĐKEL Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım ABD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Mekanik Ventilatör Sorunları Prof.Dr.Turgay ÇELĐKEL Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım ABD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spontaneous Breathing Exhalation Inspiration Intrathoracic pressures
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Doç Dr Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıklar Bilim Dalı Alveolar ventilasyonun endotrakeal tüp ya da trakeostomi gibi invaziv
DetaylıAdaptive Support Ventilation (ASV) Doç. Dr. Cenk KIRAKLI
Adaptive Support Ventilation (ASV) Doç. Dr. Cenk KIRAKLI Sağlık Bilimleri Universitesi İç Hastalıkları AD Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi SUAM Yoğun Bakım Ünitesi MV-Tarihçe George POE MV-Tarihçe
DetaylıNIMV Ekipman ve Modlar, Ayarlar, Monitorizasyon
NIMV Ekipman ve Modlar, Ayarlar, Monitorizasyon Dr. Turgut TEKE N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım VENTİLATÖRLER VENTİLATÖRLER Transpulmoner P(P L ): P A -P pl ; alveoler
DetaylıYapay Solunum. Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı
Yapay Solunum Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı HANGİ KOMPONENTİN BOZULDUĞU ÖNEMLİ YAŞAYABİLMEK İÇİN YETERLİ SOLUMAK GEREKİR SOLUNUM YETERSİZLİĞİ YETERLİ OKSİJENİ ALAMAMAK
DetaylıKONVANSİYONEL MEKANİK VENTİLASYON (IMV, SIMV, PTV, A/C, PSV, VG )
KONVANSİYONEL MEKANİK VENTİLASYON (IMV, SIMV, PTV, A/C, PSV, VG ) Prof. Dr. Yakup ASLAN KTÜ TIP FAKÜLTESİ NEONATOLOJİ BD TRABZON 16:29 1 Sunum Planı Mekanik ventilasyonun tanımı Mekanik ventilasyonun hedefleri
DetaylıAkut Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde NIMV
Akut Hiperkapnik Solunum Yetmezliğinde NIMV Dr. Turgut TEKE N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Karbon Dioksit Karbondioksitin Özellikleri Renksiz Kokusuz Yanmaz Yoğunluğu
DetaylıKronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesinde uygulanan noninvaziv mekanik. ventilasyonda helmet ile yüz maskesinin karşılaştırılması
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesinde uygulanan noninvaziv mekanik ventilasyonda helmet ile yüz maskesinin karşılaştırılması Achmet ALİ, Aygen TÜRKMEN, Namigar TURGUT, Aysel ALTAN,
Detaylı