NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HASTA KİMLİĞİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER TABLOSU

Transkript

1 Sayfa 1 / 5 İÇİNDEKİLER TABLOSU 1.0 AMAÇ: KAPSAM: SORUMLULAR: TANIMLAR UYGULAMA: HASTA KİMLİK DOĞRULAMA HANGİ BİRİMLERDE YAPILIR? HASTA KİMLİK DOĞRULAMA HANGİ DURUMLARDA YAPILIR ; DOĞRULANMASI NASIL YAPILIR? KİMLİK DOĞRULAMA UYGULAMASINDA HANGİ RENKLER KULLANILIR? KİMLİK BİLGİSİ OLMAYAN HASTALAR İÇİN KİMLİK TANIMLAMA NASIL YAPILIR? KİMLİK TANIMLAYICI HASTA KOL BANTLARI HANGİ DURUMLARDA DEĞİŞTİRİLİR? KİMLİK TANIMLAYICI HASTA KOL BANTLARI HANGİ DURUMLARDA ÇIKARTILIR? HASTA VE AİLESİNİN KİMLİK TANIMLAYICILAR KONUSUNDA BİLGİLENDİRİLMESİ DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR İLGİLİ DÖKÜMANLAR... 5

2 Sayfa 2 / AMAÇ: Tüm yatan hastaların ve çeşitli tetkik, tedavi ve işlem yapılması planlanan poliklinik hastalarının kimliklerini doğrulayarak olası tıbbi hataların önlenmesi ve hasta güvenliğinin sağlanması; doğru hastaya doğru işlem, doğru tedavinin verilmesini sağlamak. 2.0 KAPSAM: Klinikler, Poliklinikler, Ameliyathaneler, Yoğun Bakımlar, Acil Servis, Cerrahi Müdahale Odaları, Röntgen Üniteleri, Laboratuarlar, Eczane, Morg 3.0 SORUMLULAR: Tüm Hastane Çalışanları Hastane Yönetimi Kalite Yönetimi 4.0 TANIMLAR 4.1 Kimlik Tanımlayıcı: Doğru hastaya, doğru işlemin yapılmasını sağlamak üzere, yatışı yapılan her hastada (günü birlik hastalar dahil) kimlik doğrulaması için kullanılan tanımlayıcıdır. 5.0.UYGULAMA: 5.1 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA HANGİ BİRİMLERDE YAPILIR? 1.Acil Servis 2.Klinikler 3.Poliklinikler 4.Ameliyathane 5.Yoğun Bakım ve Yeni Doğan Yoğun Bakım 6.Doğum Hizmetleri 5.2 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA HANGİ DURUMLARDA YAPILIR? 1. Tanı ve tedavi işlemleri öncesi 2. Herhangi bir test veya işlem öncesi 3. İlaç ve kan/kan ürünü uygulamadan önce 4. Hasta transferi sırasında yapılmalıdır. 5.3 DOĞRULANMASI NASIL YAPILIR? Hasta kimliğinin tanımlanması amacıyla hastanemize yatacak olan her hastaya Hasta Kimlik Bilekliği takılmaktadır. 1. Hasta kimlik tanımlama işleminde kullanılan barkotlu kol bandında; 2. Protokol numarası (kalın ve büyük punto), 3. Hasta adı soyadı, 4. Doğum tarihi (gün ay yıl), 5. Tüm bu bilgiler şuuru açık hastalarda kendilerine veya yakınlarına yüksek sesle ve anlaşılır şekilde sorularak hastanın kimlik bilgileri ile kaydı yapılır. 6. Bilinci açık hastalarda kimlik doğrulama hastanın kendi katılımı ile yapılır. 7. Bilinci kapalı, Özürlü, çocuk hastalarda varsa hasta yakınından bilgi alınarak kimlik doğrulama yapılır.

3 Sayfa 3 / 5 8. Bilinci kapalı yanında yakını olmayan klinikte yatan hastanın kimlik doğrulaması görev değişikliğinde; görevi devreden sağlık çalışanı, hastayı teslim ederken kimlik doğrulama yapılarak hasta teslim edilir/teslim alınır. 9. Yoğun bakımda yatan ve bilinci kapalı hastalarda görev değişikliğinde görevi devreden sağlık çalışanı, görevi alacak sağlık çalışanına hastayı teslim ederken hastanın kimliği ve genel durum bilgilerini aktarır. 10.Anestezi etkisindeki hastalar, diğer bir sağlık çalışanına hastayı teslim ederken kimlik doğrulama yapılarak hasta teslim edilir/teslim alınır. 11.Acil servislerde de hastalara yönelik yürütülen tüm tıbbi işlemler sırasında kimlik doğrulama yapılması esastır. 12.Psikiyatri servisinde hasta kimlik doğrulama kimlik bilgileri ile yapılır. Hastalar hastanemize geldiklerinde web camera ile resimleri çekilerek hasta dosyasına konur. Sağlık personeli hasta kimlik doğrulama gerektiren her durumda hasta fotoğrafına bakılarak doğrulama yapar. (Oda ve yatak numarası veya hastaya yüksek sesle sorma yöntemleri kullanılmaz.) 5.4 KİMLİK DOĞRULAMA UYGULAMASINDA HANGİ RENKLER KULLANILIR? Yatışı yapılan her hastaya BEYAZ renkli kimlik tanımlama kol bandı, Alerjik hastalar için KIRMIZI renkli kimlik doğrulama kol bandı, Doğum sırasında kız bebeklere PEMBE, erkek bebeklere MAVİ kimlik tanımlama kol bandı. Anneye doğum öncesinde durumuna uygun olan ( beyaz/kırmızı) kol bandı takılır, yenidoğan bebeklerde ise doğum salonunda bebeğin cinsiyetine göre; kız ise pembe, erkek ise mavi renkli aynı seri numaralı iki kol bandı hazırlanır ve doğumdan sonra birisi annenin koluna, diğeri bebeğin koluna dolaşımı engellemeyecek, bebeği rahatsız etmeyecek ve çıkmayacak şekilde takılır Bebeğin kimlik tanımlayıcısında; annenin adı-soyadı, bebeğin doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri ve anne veya bebeğin protokol numarası bulunmalıdır. Birden fazla bebek doğumlarında (ikiz, üçüz, )sistem değiştirilmeden uygulanır. Bebeklerden biri farklı cinsiyet taşıyorsa aynı sayıda bileklik ve her bir bebek için ayrı bileklik ve seri no kullanılır. Her hangi birinin taburculuğu ve ex olması halinde kimlik bilgilerini içeren yeni yatış yapılan kliniğe ait barkotla beyaz bilekliğe geçilir.

4 Sayfa 4 / KİMLİK BİLGİSİ OLMAYAN HASTALAR İÇİN KİMLİK TANIMLAMA NASIL YAPILIR? Hastanın şuuru kapalı ve yanında kimlik bilgisi ve yakını yok ise, 1. Acilden hasta girişi sanal TC üretilerek isimsiz hasta olarak girilir ve tüm işlemler bu hasta barkotu ile yapılır. Kimliği bilinmeyen hastanın adı yerine (X) yazılır. Acil protokol numarası verilir. 2. İsimsiz hasta geldiğinde hastanın barkotlu kol bandındaki bilgiler ile dosya bilgileri karşılaştırılarak hasta tetkik ve tedaviler yapılmalıdır. 3. Ancak aynı anda isimsiz hastalar sayıca fazlaysa X1,X2,X3 olarak tanımlanır. 4. Hasta ex olmuş ise cenazenin dosya bilgilerine ve cenazeye isimsiz hasta barkodu yapıştırılır. Kimsesiz ve isimsiz cenaze olduğunda hastane polisine haber verilerek yakınları bulunmaya çalışılır. 5. Hastanın kimlik bilgilerine ulaşıldığında, hastanın gerçek kimlik bilgileri bilgisayarda aynı hasta barkoduna hastanın asıl adı-soyadı yazılarak düzeltme yapılır. 5.6 KİMLİK TANIMLAYICI HASTA KOL BANTLARI HANGİ DURUMLARDA DEĞİŞTİRİLİR? 1. İsimsiz hastanın kimlik bilgilerine ulaşıldığında, hastanın gerçek kimlik bilgileri bilgisayarda aynı hasta barkoduna hastanın asıl adı-soyadı yazılarak düzeltme yapılır. 2. Hasta klinik değiştirdiğinde, 3. Bileklik zarar gördüğünde, (kopma vs) 4. Enfekte materyal sıçradığında, 5. Etiketi okunamayacak kadar zarar gördüğünde, 6. Tedavi sürecinde alerji tespit edildiğinde beyaz kimlik tanımlayıcı bilekliği çıkarılarak; kırmızı kimlik tanımlayıcı hasta bilekliği takılır. 7. Doğum yapan annedeki beyaz kimlik tanımlayıcı bebeğin cinsiyetine göre belirlenen kimlik tanımlayıcı ile değiştirilir. Doğum esnası veya sonrasında anne veya bebekten her hangi birinin taburculuğu halinde kimlik bilgilerini içeren yeni yatış yapılan kliniğe ait barkotla beyaz bilekliğe geçilir. Ex olmaları halinde sağ kalan anne veya bebeğin bilekliği beyaz olarak kullanılır. 5.7 KİMLİK TANIMLAYICI HASTA KOL BANTLARI HANGİ DURUMLARDA ÇIKARTILIR? 1. Hastanın bileğinde takılmayı engelleyecek sorun olduğunda; 2. Hasta el ve ayak bileğinin aşırı ödemli oduğunda, 3. Hasta el ve ayak bileğinde yara olduğunda, 4. Hasta bilekliği ve hasta bileğinde ebat uyumsuzluklarında hasta bilekliği takılmaz; bileklik yatak başına konmak üzere çıkarılır. 5. Hasta taburcu çıkışlarında hasta klinikten ayrılmadan önce bileklik çıkarılır. * Yatan hastalarda Ex olan hastaların, kimlik tanımlayıcı bilekliği çıkarılmadan morga gönderilir. 5.8 HASTA VE AİLESİNİN KİMLİK TANIMLAYICILAR KONUSUNDA BİLGİLENDİRİLMESİ Hasta ve ailesine kimlik tanımlayıcının kullanımı, korunması, değiştirilmesi ve çıkarılması konusunda bilgi verilir. Hasta Eğitim Formunda anlatılır.

5 Sayfa 5 / DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR 1.Taburcu işlemi tamamlandıktan sonra hasta kliniği terk etmeden önce kol bantlarının hemşiresi tarafından iptal edilmesine, 2.Kol bandında elle yazılı etiket kullanılmamasına, barkod kullanılmasına, 3.Kol bantları taraf cerrahisinde taraf belirtmek amacı ile kullanılmaz. 4.Hastanın üzerinde tek bir bileklik olmalı Alerjisi tespit edilen hastanın bilekliği iptal edilerek kırmızı renkli kol bandı takılmalıdır. 5. Psikiyatri servisinde kol bandı yerine hastane yönetimi tarafından uygun görülen dosyada hasta fotoğrafı kullanılmakta tedavi ve tetkik öncesi vb. girişimlerden önce mutlaka hasta dosyaları üzerinden teyit edilerek hasta yanına gidilmektedir. Hastaya sorularak teyit edilmesi güvenilir değildir. Hastanenin tüm birimlerinde kimlik doğrulama işlemlerinde kol bandı renklerine ve barkodlarına bakılarak doğrulanmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır. 6.Kimlik doğrulama nasıl yapılmalıdır. Hastanın yanına gidilerek dosyadaki isim ve kol bandındaki ismin karşılaştırıldıktan sonra yüksek ses ile hasta veya hasta yakınına teyit edilmesidir. 7.Hasta oda veya yatak No yönlendirme amaçlıdır. Kimlik doğrulamada yeri yoktur. Polikliniklerde muayene önce ve sırasında; Hasta poliklinikte muayene kaydı ve muayenesi yapılırken isim listesinden okunarak poliklinik çağrı sisteminde adı geçmesine rağmen doğru hastanın muayeneye alınması sağlanır. Poliklinik hastalarının tüm işlemleri TC No su ve hastane protokol no su ile yapılır. Hastanın adı soyadı ve doğum tarihi bilgileri sorgulanır. 7.0 İLGİLİ DÖKÜMANLAR Hasta Eğitim Formu Güvenli Cerrahi Kontrol Formu