YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ NO: BÖLÜM NO: ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ TALİMATI: STANDART: 35-36

Transkript

1 YÖN-TL- 1. AMAÇ: Hastanemizin birimlerinde ya da acil servisinde hizmet alan hastaların: Hastanemizde verilemeyen bir hizmete veya uzman konsültasyonuna gereksinim duyulması ve hastanede hastanın bakımımın devamının mümkün olmadığı durumlarda ya da uzun süreli rehabilitasyona gereksinim duyulması vb. halinde bakımın devamlılığının sağlanabildiği başka bir kuruma, Hastanemiz içerisinde birimler arasında tetkik, tedavi, yoğun bakım ihtiyacı vb. durumlar için hastanın güvenli transferini sağlamaktır. 2. KAPSAM: Bu talimat hastanın, bakımının devamlılığının sağlanabileceği bir başka kuruma veya hastane içindeki bir başka birime transferi için gerekli faaliyetleri kapsar. 3. KISALTMALAR: 4. TANIMLAR: 5. SORUMLULAR: Bu prosedürün uygulanmasından hastayı izleyen hekim, hemşire, yardımcı personel, anestezi teknisyeni, Yoğun bakım personeli, acil tıp teknisyeni ve ambulans şoförü sorumludur. 6. FAALİYET AKIŞI: Hastanın hastane içi ve hastane dışı transferlerinde düşmelerin önlenmesi amacıyla Düşmelerin Önlenmesi Prosedürü ne göre işlem yapılır. Bu prosedür detayında belirtildiği gibi transfer öncesi mutlaka hasta düşme riski yönünden değerlendirilir Hastane içi hasta transferi uygulama: Acil Servis Hastalarının Hastane İçinde Birimlere Transferi: Hastanın ilk müdahalesi acil serviste yapılır. Acil Doktoru/hastanın doktoru tarafından hastanın tıbbi durumuna göre transferine karar verilir. Hasta / hasta yakınları bilgilendirilir. Hekim tarafından hastayla ilgili bilgileri içeren epikriz yazılır. Hasta, servise gidecek ise; acil hemşiresi tarafından birimin hemşiresi aranarak hasta hakkında bilgilendirilir. Hasta tekerlekli sandalye/yatak/sedye ile sağlık personeli ve hizmetli personel eşliğinde Acil Servis Hasta İzlem Formuyla, hasta müşahedede kalmadıysa Hasta Transfer Formu ile ilgili servise götürülerek servis hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi verilerek sözlü ve yazılı olarak teslim edilir Servisler arası transfer: Hekim kararı ile gerçekleştirilir.

2 YÖN-TL- Hastanın bakımında görevli hekim bakımın devamında görev alacak olan hekime hastayı sözlü(telefon, yüzyüze) ve yazılı(modül üzerinden epikriz, hasta notu vb.) olarak teslim eder. Hekim sistem üzerinden hastanın son durumu ile ilgili epikriz doldurur. Hastanın yattığı servis sorumlu hemşiresi, nakledileceği servis sorumlu hemşiresi ile görüşerek hastanın durumuna göre yatak ve oda ayarlanmasını sağlar. Hemşire hastanın dosyasını hazırlar. Hasta Transfer Formu nu uygun şekilde doldurur. Hemşire hastayı servis personeliyle beraber yatak/tekerlekli sandalye ile transfer edilen birime götürür. Bakımda görevli hemşire; Hasta Transfer Formu ve hasta dosyası ile hastayı bakımın devamında görevli hemşireye teslim eder. Hasta teslimi sırasında, hastaya ilişkin bilgiler sağlık çalışanı tarafından sağlık çalışanına sözlü ve yazılı olarak iletilir. Hasta transfer edilirken güvenlik önlemleri alınır. Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesine Transfer Uygulama; Hasta acilden kabul edilmiş ise: Acil yatağında monitörize olarak hekim ve/veya hemşire refakatinde üniteye kabul edilir. Hasta servisten kabul edilmiş ise:servis yatağında monitörize olarak hekim ve/veya hemşire refakatinde üniteye kabul edilir. Yoğun bakımdan hemşire; portable monitörü, oksijen tüpü gerekirse portable mekanik ventilatör alarak acilden hasta teslimine gider. Acilde hasta monitörize edilir. Entübe ise mekanik ventilatöre değil ise oksijen maskesi ile hemşire, hekim ve/veya anestezi teknisyeni refakatinde üniteye kabul edilir. Hasta teslimi sırasında, ameliyat sürecine ilişkin bilgiler sağlık çalışanı tarafından sağlık çalışanına sözlü ve yazılı olarak iletilir Reanimasyon Hastane Dışı Hasta Transferi: Hastanın başka bir hastaneye veya başka bir üniteye sevki planlandığında; Mekanik ventilatör desteği sağlayabilecek ambulans (hastane veya 112 ambulansı) ayarlanır. Hastanın sevki planlanan ünite ile iletişime geçilerek transfer saati bildirilir. Ambulans hazırlandığında hasta monitörize edilerek ambulans sedyesine alınır. Entübe ise portable mekanik ventilatöre bağlanır. Hemşire, hekim ve/veya anestezi teknisyeni refakatinde ambulansa bindirilir. Hastanemiz Acil Tıp Teknisyeni ve gerekli olursa nöbetçi acil servis hekimi refakatinde sevk olunan hastaneye transferi sağlanır Transfer kriterleri: Hekim kararı vererek aileyi bilgilendirir. Yer ayarlanır.

3 YÖN-TL- Hasta pulse oksimetreye bağlı şekilde, gerekirse oksijen desteği ile transfer edilir. Transfer kurum içi ise hemşire nezaretinde yapılır. Fakat kurum dışına transfer yapılacak ise hasta sevkinde görevli ATT nezaretinde yapılır. Hastanın doktorunun istemi doğrultusunda ATT ile birlikte doktor ve anestezi teknisyeni de hastaya eşlik eder. Hasta ambulansa kadar güvenlik görevlisi, bakımda görevli sağlık personeli ve servis personeli eşliğinde nakledilir. Hasta yatan hasta ise ATT ile transfer edilir. Poliklinikte ise hekim kararına göre ATT ve ya hasta yakını ile transfer edilir Hastane Dışı Transfer: Transfer kararı; hastaya tıbbi açıdan daha yarar sağlanacağı düşünülen durumlarda, tedavisi hastanemizce yapılamayan hastalık grupları kapsamında, hastanın bakımından sorumlu hekim tarafından verilir. Hasta ve ailesi transfer nedeni, bakımın devamı, alternatifler, transferin yapılmaması durumunda karşılaşılacak durumlar ile ilgili olarak hekim tarafından bilgilendirilir. Hastaya acil müdahale gerekiyor ise; ilk müdahalesi bulunduğu birimde yapılır. Acil cpr ihtiyacı transfer esnasında gerekir ise hastaya refakat eden sağlık personeli Mavi Kod verir. Mavi kod ile ilgili işlemler Mavi Kod Uygulama Talimatı na göre yapılır. Hastanın hekimi tarafından nakil kararının sebepleri belirtilerek Hasta Sevk Formu düzenlenir. Hastanın çıkışı için Hasta Taburcu Formu na göre işlem yapılır. Hastayı alacak sağlık kuruluşunda, hastanın tedavisinin devamlılığının sağlanabilmesi için, hekim tarafından hastanın klinik değerlendirmesi, uygulanan prosedür ve girişimler, test ve tetkik sonuçları ve hastanın devam eden gereksinimlerini içeren nüsha epikriz hazırlanır. Hastaya ait Epikriz in bir kopyası hasta ile birlikte gönderilir. Hastanın gereksinimi doğrultusunda radyolojik görüntüleme filmleri ve diğer belgelerin birer nüshası Epikriz e eklenir. Hasta adli vaka ise radyolojik görüntüleme filmlerinin bir nüshası mutlaka hastanede saklanır. Hastanın klinik durumuna göre sorumlu hekim tarafından; hastanın Hasta Nakil Ambulansı ya da Acil Müdahale Ambulansı ile taşınmasına karar verilir. Transfer tarihi ve saatinde, hasta ile beraber gönderilmek üzere hazırlanan Epikriz i, diğer tıbbi dokümanları ve sağlık personeli tarafından düzenlenen Hasta Transfer Formu ambulans sağlık görevlisine(acil Tıp Teknisyeni) teslim edilir.

4 YÖN-TL- Bu teslim süreci; bakımda görevli sağlık personelinin transferde görevli sağlık personeline sözlü ve yazılı olarak gerçekleşir. Amaç hastanın tüm bilgilerinin ve tıbbi kayıtlarının tam olarak iletilmesidir Hasta 112 ambulansı ile giderse; Hastanın doktoru 112 Komuta Merkezi ile irtibata geçer ve hastanın durumu hakkında bilgi verir. EK 9 sevk formu doldurulur. Hastanın taburcu işlemleri yapılarak 112 görevlisine teslim edilir. Doktor tarafından durumunu bildirir epikriz ambulansta görevli sağlık personeline verilir. Hastanın çıkışı için Hasta Taburcu Formu na göre işlem yapılır. Hasta yataktan sedyeye/ambulansa Hasta Taşıma-Kaldırma Talimatı na göre hemşire ve yardımcı sağlık personeli tarafından taşınır Hastaların Transferinde Dikkat Edilecek Hususlar: Hastanın sedye veya yatağı ile taşınması gerekiyorsa; Taşıma işlemi minimum iki kişi ile yapılır. Hasta taşınmasından önce mutlaka hastanın hastalığı hakkında bilgi edinilir. Taşıma işlemi Hasta Taşıma Kaldırma Talimatı na uygun olarak gerçekleştirilir. Hasta taşınmasına yardımcı olacak personel haberdar edilir. Hasta yatağıyla transfer edilecek ise yatak kenarlıkları kaldırılır. Sedye ile taşınacaksa sedyenin üzerine temiz nevresim yerleştirerek gerekli hazırlık tamamlanır. Hasta sedyeye alınmadan önce yapılacak işlem ve nedenini açıklanır. Sedye hastanın yatağına getirilir. Yatak ile sedyenin baş kısmının aynı yönde olmasına dikkat edilir. İki kişi hastanın ayak ve baş kısmına geçirilir. Eğer gereksinim var ise üçüncü kişiyi orta kısmında bulundurulur. Hasta taşıma ekibinden birinin bir,iki,üç.. komutuyla hasta kaldırarak sedyeye alınır. Sedyenin emniyet kenarlıklarını yükseltilir. Hastaların üzeri örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir. Sedye/yatağın ön ve arka tarafına geçilir ve yönü belirlendikten sonra ilgili bölüme ilgili evraklar ile transfer edilir Hastanın tekerlekli sandalye ile taşınması gerekiyor ise bu işlem aşağıdaki gibidir: Tekerlekli sandalye hasta yatağının yanına getirilir. Tekerlekli sandalyenin frenlerini kilitlenir.

5 YÖN-TL- Hastaya işlemi ve gerekliliğini açıklanır. Hastanın önce oturup karşıya bakmasını sağlanır. Hastanın ayakları yataktan aşağıya sarkıtın. Tekerlekli sandalyenin ayak gelecek kısmı dış yanlara doğru açılır. Hasta ayağa kaldırılır ve sonra kendi ekseni etrafında döndürerek yüzünün sandalyenin tersi yönünde olması sağlanır. Hastayı oturtulur ve sandalyenin frenleri açılır. Hastanın üzeri örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir. Hasta ilgili bölüme gerekli evraklarla birlikte transfer edilir. Bu önlemlere ek olarak taşıma işlemi esnasında Hasta Taşıma Kaldırma Talimatı na göre de işlem yapılır Transferde Kullanılacak Araçların Uygunluğu ve Kullanımı: Hastanın hareket yeteneğine, doktorun istemine göre hastaların tekerlekli sandalye, sedye veya yatağı ile transferi gerçekleşir. Taşımada kullanılacak malzemenin kullanımı transferde görevli sağlık personeli ve hizmetli personel tarafından bilinmektedir. Tüm cihazların kullanım talimatları birimlerde mevcuttur. Bu cihazların kullanıma hazır halde bulundurulmasından ve kullanım güvenliğinden servis sorumlu hemşiresi sorumludur Transferlerde Yer Alacak Personeller: Hastalar; hekimi tarafından özel bir gerekçede bulunulmadığı takdirde hastane içinde servis personeli ve hemşire eşliğinde transfer edilir. Hastanemizin ambulansıyla sevk durumunda Acil Tıp Teknisyeni nezaretinde transferi gerçekleşir. Hastanın bakımından sorumlu hekiminin direktifi doğrultusunda hastaya bir hekim ve anestezi teknisyeni de eşlik edebilir.