POSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "POSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM"

Ece Durak
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 POSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM DR FARUK UĞUZ KONYA N.E.Ü MERAM TIP FAKÜLTESI PSIKIYATRI A.D. ÖĞR. ÜYESI

2 Açıklama Son iki yıl içinde ilaç endüstrisi vd sivil toplum kuruluşları ile gelir getirici herhangi bir etkinlik içerisinde bulunmadım

3 GİRİŞ Ruhsal açıdan PP dönem neden önemli? önemli biyolojik-sosyal-ekonomik değişiklikler çoğu kadında duygulanım değişiklikleri ruhsal bozuklukların başlamasında/rekürrensinde ciddi artış hastane yatışlarının %15 i bu dönemde ruhsal sorunların bebekte uzun sürebilecek olumsuz etki potansiyeli

değişiklikleri ruhsal bozuklukların başlamasında/rekürrensinde ciddi

4 TANIM DSM-IV: Depresyonun PP 4 haftada başlaması Majör depresyon BP-I BP-II Araştırmacılar: Depresyonun PP 3 ay-12 ayda başlaması Wisner et al. 2002

5 %8-20 aralığında yoğunlaşan yaygınlık % sıklık oranları Konya da sıklık %6.3 YAYGINLIK-SIKLIK Felice et al, 2004; Strate et al 2011; Akman et al. 2007; Chandran et al, 2002.

6 RİSK ETKENLERİ Kuvvetli ilişki gebelikte depresyon /anksiyete belirtileri stres verici yaşam olayları düşük sosyal destek düzeyi bireysel depresyon öyküsü (PP/non-PP)

7 Orta düzeyde ilişki ailesel psikiyatrik öykü evlilik sorunları kaygılı, kaçıngan kişilik özellikleri Zayıf ilişki gebelik komplikasyonları düşük ekonomik düzey bebekle ilgili sorunlar Robertson et al2004;nelsen et al, 2013; Blom et al, 2010; Akman et al, 2007)

komplikasyonları düşük ekonomik düzey bebekle ilgili sorunlar

8 KLİNİK ÖZELLİKLER DS ilk ay içinde başlama= %30-95 Doğum yapanların 1000 de 3 ü PPDEP nedeniyle hastanede yatarak tedavi görür %30-50 sinde başta OKB olmak üzere ek tanı varlığı Genel olarak non-ppdep ile benzer belirtiler Savitz et al, 2011; Banti et al, 2011; Hendrick etal, 2000; Wisner et al, 2002)

olmak üzere ek tanı varlığı Genel olarak non-ppdep ile benzer belirtiler

9 Klinik farklılıklar bebek odaklı yetersizlik/suçluluk düşünceleri daha sık azalmış iştah ve uyku sorunu daha fazla psikomotor huzursuzluk/anksiyete konsantrasyonda daha çok bozulma depresif belirti düzeyi daha şiddetli (çelişkili)

fazla psikomotor huzursuzluk/anksiyete konsantrasyonda

10 daha çok psikotik özellikler daha sık irritabilite, duygulanım oynaklığı mani/hipomani belirti gelişme olasılığı daha fazla Bernstein et al, 2008; Azorin et al, 2012; Hendrick et al, 2000

11 PPDEP-BIPOLAR BOZUKLUK İLİŞKİSİ PPDEP, BP bozukluğun ilk epizodu olabilir ilk kez PPDEP olanların 1. derece yakınlarında BP tanısı 2.7 kat fazla AD la kayma riski 2.4 kat fazla ilerde BP tanı alma oranı %15-55 En sık tip BP II Sharma 2008 ve 2012; Azorin et al, 2012

derece yakınlarında BP tanısı 2.7 kat fazla AD la kayma riski 2.

13 psikotik özelliklerin varlığı kısa epizod süresi duygulanımda diurnal değişiklik atipik belirtilerin varlığı disfori/irritabilite varlığı bipolariteyi düşündürmeli Sharma 2012

14 SEYİR-SONLANIM Rekürrens riski %27-41 ve şizofreni/şizoaffektif bozukluktan daha az Ülkemizde retrospektif çalışma: PPDEP tanısı alanlar ilerde tanı alma oranları %47 majör depresyon %11.7 bipolar bozukluk %23.5 psikoik bozukluk Garfield et al, 2004; Cooper et al, 1995; Sayın et al, 2005

alanlar ilerde tanı alma oranları %47 majör depresyon %11.

15 Çoğu ilk yılda kendiliğinden düzelir (özellikle ilk 6 ay) ilk aylarda belirti şiddetinde azalmama, süreğenlik göstergesi olabilir 1 yıl süreğenlik oranı: çoğu çalışmada %30-35 Uguz et al, 2009; Beegly et al, 2002; Monti et al, 2008

göstergesi olabilir 1 yıl süreğenlik oranı: çoğu

16 Süreğenliğin göstergeleri belirtilerin şiddetli olması kişilik bozukluğu varlığı stresli yaşam olayları/ekonomik sorunlar Uguz et al, 2009; Bernazzzani et al, 1997; Rahman et al, 2007

17 Prognoz non-pp başlangıçlı olanlara göre nasıldır? karşılaştırmalı çalışma oldukça yetersiz karşılaştırma alanları doğal seyir tedavi yanıtı suisid riski

18 Doğal seyir Toplum bazlı 3 yıllık bir çalışma: non-ppdep %57 kronik-dalgalı 6 aylık izlemde düzelme oranları PPDEP=non-PPDEP Tedavi yanıtı PPDEP yanıt: %43-87; remisyon:%27-48 non-ppdep yanıt: %50-70; remisyon: %30-50 karşılaştırmalı çalışma: yanıt oranı benzer ancak PPDEP da daha geç yanıt Suisid riski girişim/ölüm oranı PP dönemde normal döneme göre daha düşük suisid düşünce PPDEP<non-PPDEP

yanıt: %50-70; remisyon: %30-50 karşılaştırmalı çalışma: yanıt oranı benzer ancak PPDEP da daha

19 !!Kısıtlı verilere göre, prognozun PPDEP da non- PPDEP na göre benzer ya da daha iyi olduğu söylenebilir

20 Önemli bir fark: Bebek! PPDEP lularda anne-bebek bağlanmasında yetersizlik infant uyku ve beslenmesinde sorunlar çocuklarda emosyonel sorunlarda 3 kat artış anne-çocuk arasındaki sorunlarda 10 kat artış varlığından çok PPDEP nun şiddeti ve süreğenleşmesi etkili Lee et al, 2002; Ramsey et al, 2000; Weisman et al, 2004; Monti et al, 2008

sorunlar çocuklarda emosyonel sorunlarda 3 kat artış anne-çocuk arasındaki

21 SONUÇ PPDEP bazı farklılıklar içerse de kategorik olarak non-ppdep la benzer semptomatolojiye sahiptir Seyir genelde iyidir Ancak suisid ve kronikleşme riski yönünden özelikle şiddetli olgular tedavi edilmelidir Özellikle karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır

22 MUTLU NESİL İÇİN MUTLU ANNE GEREKİR SONSÖZ

Benzer belgeler

Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.

Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal