HASTALARIN GÜVENLĠ TRANSFERĠNE YÖNELĠK TALĠMATI

Transkript

1 DOK.KODU:HB.TL.04 YAYIN TARİHİ: REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ:-- SAYFA 1/5 AMAÇ: Hastanın güvenli bir şekilde kaldırılmasını, taşınmasını, düşme, travma riskinden koruyarak transferini sağlamayı amaçlar. KAPSAM: Hastanemizin tüm birimlerini kapsar KISALTMALAR 112 KKM: Komuta Kontrol Merkezi TANIMLAR SORUMLULAR: Tüm Hastane personeli ve hasta güvenliği komitesi sorumludur. 6. FAALĠYET AKIġI: 6.1 HASTALARIN BÖLÜMLERE TRANSFERĠ Hastane içi transfer Hastanın ilk müdahalesi acil serviste yapılmış ise, Acil Servis hekimi veya ilgili uzman hekim tarafından hastanın tıbbi durumuna göre hasta veya hasta yakınları bilgilendirilir, transferine karar verilir. Hasta kliniğe gidecek ise; Acil Servis hemşiresi/sağlık memuru tarafından birimin hemşiresi aranarak hasta hakkında bilgilendirilir. Yatan hastanın tıbbi gerekçeler ile yattığı servisten bir başka servise transferine karar verilmiş ise ilgili hemşire tarafından Hasta Transfer Formu doldurularak sevk işlemi başlatılır. Hasta Transfer Formunda hastanın kliniği, tetkik ve tedavileri ile ilgili tüm bilgiler yazılı olarak bulunur. Teslim eden ve kabul eden hemşireler Hasta Transfer Formunun ilgili bölümlerini imzalarlar. Hasta tıbbi durumuna uygun olarak tekerlekli sandalye veya sedye ile kliniğe portör ve hemşire refakatinde götürülür Hasta Transfer Formu doğrultusunda klinik hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi ve hastaya ait tıbbi kayıtlar teslim eder. Pediatrik hastaların transfer işlemi, gideceği birime bilgi verildikten sonra sağlık personeli eşliğinde yapılmaktadır. Hastanın durumuna göre tekerlekli sandalye veya sedye ile hemşire ve portör eşliğinde servise teslim edilir Yoğun Bakıma Transfer Acil Serviste veya klinikte genel durumu kötüleşip yoğun bakım ihtiyacı doğan hasta ilgili uzman hekim tarafından yoğun bakım kabul kriterlerine uygun ise transfer kararı verir. Acil Servis hemşiresi/sağlık memuru, klinik hemşiresi tarafından yoğun bakım hemşiresi aranarak bilgi verilir. Hastanın tıbbi durumuna göre; transfer sırasında gerektiğinde kullanılmak üzere Acil Müdahale Seti hazırlanır, transport monitörü veya defibrilatör kullanılarak sürekli ritim takibi yapılır. Hasta tıbbi durumuna uygun olarak sedye ile yoğun bakım ünitesine portör, hemşire/sağlık memuru ve gerektiğinde hekim refakatinde götürülür Hasta Transfer Formu doğrultusunda yoğun bakım hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi verilerek hastaya ait tıbbi kayıtlar teslim edilir. Yoğun bakımdan başka bir birime transfer edilen hastanın transferi esnasında hastaya hemşire refakat etmektedir Ameliyathane Hastaları Transferi Ameliyat kararı verilmiş, yatış dosyası çıkarılan hasta için klinik hemşiresi tarafından ameliyathaneye haber vererek onay alınır. Ameliyat öncesi hasta değerlendirme, tetkik ve tanı sonuçları, bulgular dosyaya kaydedilir.

2 DOK.KODU:HB.TL.04 YAYIN TARİHİ: REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ:-- SAYFA 2/5 Ameliyathane Hasta Transfer Formu nu doldurulur. Güvenli Cerrahi Kontrol Formunun Klinik başlıklı sütunu doldurulur. Hasta taşıyıcı personel, klinik hemşiresi tarafından, sedye ile ameliyathaneye sağlık çalışanına teslim edilir. Hastanın durumu kritik ise doktor transfere eşlik eder. Ameliyat öncesi ve sonrası hasta teslimi sırasında, ameliyat sürecine ilişkin bilgiler sağlık çalışanı tarafından sağlık çalışanına sözlü ve yazılı olarak (Hasta Transfer Formu)iletilmelidir Hastanın durumu kritik ise doktor transfere eşlik eder. Ameliyat öncesi ve sonrası hasta teslimi sırasında, ameliyat sürecine ilişkin bilgiler sağlık çalışanı tarafından sağlık çalışanına sözlü ve yazılı olarak iletilir HASTALARIN HASTANE DIġINA TRANSFERĠ Durumu stabil olmayan hastalar, nakil şartlarında, hemo dinamik durumlarını sabit tutacak düzeye gelmedikleri sürece sevk edilmez. Ancak hastanın acil tedavi işlemleri kurumca sağlanamıyor ve mutlak surette sevki gerekiyor ise uygun koşullar sağlanarak ilgili sağlık hastaneye sevki sağlanır. Hasta sevk ve nakil kararının ilgili dal uzmanı veya acil servis sorumlu doktoru veya nöbetçi uzman doktor verir ve onaylar. Doktor sevk etmeye karar verdiği hastayı ve hasta yakınını bilgilendirir, sevk nedenini ve önerilerini ve riskleri konusunda bilgilendirir ve transfer onayı alır. Sevk işleminden önce hastanın doktoru hastanın sevk edileceği birimde, ilgili kişilerle iletişime geçer. Hastaya yer ayarlar ve öyle sevk edilir. Sevk durumunda 112 Acil Komuta Kontrol Merkezi aranarak durum bildirilir Doktor hastanın teşhisi, durumunu, bilgilerini 3 nüsha halinde fotokopili Sevk Formuna doldurur ve öyle teslim eder. Hasta yenidoğan yoğun bakım hastası ise Yeni doğan sevk ve nakil formuna doldurur, imzalar ve teslime der.. Sevk edilen birimdeki hastayı teslim alan doktor formun ilgili bölümlerini imzaladıktan sonra, üst iki nüshası sevk edilen birim tarafından alınır. Alt nüshası kurumda kalır. Sevk edilen bebek transport kuvözle transfer edilir. Acil vaka sevkinde dahi epikriz muhakkak doldurulur.. Yeterli şartların sağlanamadığı ve ileri tetkik ve tedavi için başka bir sağlık tesisine sevk gerektiren hâllerde hastanın sevk edileceği sağlık tesisinin belirlenmesi, sağlık tesisleri arasındaki hasta sevk ve nakil işlemlerinin koordinasyonundan ve yürütülmesinden 112 KKM yetkili ve sorumludur ÖZELLĠKLĠ HASTALARIN TRANSFERĠ Yeni Doğanların Transferi Ameliyathane ve doğum salonundan Kadın Doğum servisine, yeni doğandan servise, servisten yeni doğana hasta transferi hastanın genel durumuna bağlı olarak kot yatak ya da transport kuvöz kullanılarak yeni doğan hemşiresi eşliğinde yapılır Oksijen ve azot tüplerinin kontrolü sağlanır gerekli hallerde yedek tüp temin edilir Bebek kuvöze konmadan tekerlekler sabitlenmek amacı ile fren ayaklıkları emniyete alınır Kuvöz nakil öncesi çalıştırılıp kuvöz içi sıcaklık vücut ısısına göre ayarlanır. Oksijen açılır. Kuvöz aydınlatma lambası açılır Hastanın üzerine kesinlikle herhangi bir alet konmamalıdır Harici tüm monitörler görüş alanı içinde olmalıdır.

3 DOK.KODU:HB.TL.04 YAYIN TARİHİ: REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ:-- SAYFA 3/ Diyaliz Hastalarının Transferi Diyaliz bölümü hastanemizde bulunmamaktadır. 6.4 HASTALARIN TRANSFERĠNDE DĠKKAT EDĠLECEK HUSUSLAR Hemşireden alınan bilgi doğrultusunda hasta uygun taşıma aracına uygun şekilde alınır. Oksijen tüpü kullanan hastanın transferinde Oksijen tüpü, tüp taşıma arabasında taşınmalıdır. Oksijen hastaya takılmadan önce tüm bağlantıları kontrol edilmelidir. Regülatör kavanozuna uygun seviyede distile su doldurulmalıdır. Tüpün basıncı sürekli kontrol edilmelidir. Hekimin istemi doğrultusunda oksijen ayarı hemşire tarafından açılır ve hastanın transferi sağlanır. Bulaşıcı hastalığı olan hastanın transferinde hastalığın bulaş yoluna göre önlem alınmalıdır; eldiven, maske, önlük giyme vs. kullanılan malzemeler tek kullanımlık olmalıdır. Hareket kısıtlılığı olan hastalar hareket ettirilmeden uygun pozisyonda transfer edilir(hasta taşıma talimatına göre) Serumu olan hastalar hemşire eşliğinde taşınır. Serumu çıkarabilecekler çıkarılır. Ajite ve saldırgan olan hastalar transfer eleman sayısı arttırarak taşınır. Entübeli hastalarda aralıksız solunumu sağlanarak taşınır. Taşıyacak olan kişiye hasta durumu hakkında hekim-hemşire tarafından bilgi verilir. Hekim uygun gördüğü durumda hasta sedye ile ya da tekerlekli sandalye ile taşınır. Refakatli (yürüyebilen, düşme riski olmayan) hastalar hariç transferler mutlaka sağlık personeli refakatında olmalıdır Hasta mahremiyetine özen gösterilir, hastanın üzeri örtülür. Transfer sedyesinin korkulukları düşme riskine karşılık kaldırılır, emniyet kemeri bağlanır. Hastanın düşme riski değerlendirilip gerekli önlemler alınmalıdır. Düşme riski tanımlayıcısı(dört yapraklı yonca)düşme riski yüksek olan hastaların transferinde de kullanılır. 6.5 TEKERLEKLĠ SANDALYE ĠLE HASTA TAġIMA KURALLARI Tekerlekli sandalye hasta yatağının yanına getirilir. Tekerlekli sandalyenin freni kilitlenir. Eğer hasta anlayabilecek durumda ise, kendisine bilgi verilerek işbirliği sağlanmalıdır. Hastaya işlem anlatılır. Durumu kritik olan hastaların tekerlekli sandalye ile transferi yardımcı sağlık personeli eşliğinde yapılmalıdır. Hastanın önce oturup karşıya bakması sağlanır. Hastanın ayakları aşağıya sarkıtılır. Tekerlekli sandalyenin ayak basacak kısmı dışarı doğru açılır. Hasta ayağa kaldırılır ve kendi ekseni etrafında döndürülür ve oturtulur. Kemeri bağlanır.sandalye kemerleri takılır. Tekerlekli sandalyenin freni açılır.

4 DOK.KODU:HB.TL.04 YAYIN TARİHİ: REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ:-- SAYFA 4/5 Hastanın üzeri örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir. Hasta ilgili bölüme, taşıma (portör) personeli eşliğinde gerekli görülürse sağlık personeli ile birlikte transferi sağlanmalıdır. 6.6 SEDYE ĠLE HASTA TAġIMA KURALLARI Hasta sedyeye alınmadan önce yapılacak işlem ve nedeni görevli sağlık personeli tarafından açıklanmalıdır. Sedye ile hasta taşımayı en az iki görevli yapar. Hasta taşımadan önce sedye üzerine temiz ve hastayı kaldırabilecek sağlamlıkta örtü serilerek hazırlık yapılır. Sedye hasta yatağının yanına getirilir. Yatak ile sedyenin baş kısmının gidiş yönüne getirilmesine dikkat edilir. Hastanın ayak ve baş kısmına birer kişi geçerek gerekiyorsa üçüncü kişi orta kısmı destekler. Hasta sedyeye çarşaf ile alınacak ise; bir kişi hastanın baş kısmından, bir kişi ayak kısmından ve bir kişide yatak üzerine dizini koyarak orta kısmından çarşafı kavramalıdır. Hasta taşıma ekibinden bir kişinin bir, iki, üç komutuyla çarşafın uçlarından tutulup, hasta sarsmadan sedyeye alınmalıdır. Çarşafsız alınacak ise; birinci kişi: bir kolunu hastanın başını destekleyecek şekilde boynunun altından geçirerek omzunu kavrar, diğer kolunu belinin altından geçirmelidir. İkinci kişi: bir kolunu, birinci kişinin kolunun yanına diğerini hastanın kalçalarının altına yerleştirmelidir. Üçüncü kişi ise; hastanın diz altı ve ayak bileklerinden tutmalıdır. Komutları hastanın başucundaki kişi vermelidir. Üçe kadar sayıp geçirerek hasta kaldırılmalı, sedyeye yerleştirilmelidir. Sedye kemerleri takılmalıdır. Hastanın üzerine pike ya da nevresim örtülmelidir. Sedyenin emniyet kenarlıkları yükseltilmelidir. Sedyenin frenleri açılmalıdır. Sedyenin ön ve arka tarafına geçilerek yönü belirlendikten sonra ilgili bölüme hasta götürülmelidir. eğitim almış personel tarafından yapılır. Hasta transferi 6.7 TRANSFERDE KULLANILACAK ARAÇLARIN UYGUNLUĞU VE KULLANIMI Hastanın güvenli transferinde kullanılacak araçların uygunluğu araçların bulunduğu birimlerde birim sorumlusu tarafından kontrol edilir. Transfer sırasında kullanılacak sedye ve tekerlekli sandalyelerin güvenli transferi sağlaya bilmek için sedye kemerlerinin takılı olması, özellikli hastalarda transfer esnasında oksijen tüpü ve acil müdahale seti bulundurulmalı Hasta transferinde kullanılan araç ve gereçler ( sedye, tekerlekli sandalye, ambulans, acil müdahale seti vs.) belirli aralıklarla kontrol edilmeli gerekli bakımı yapılarak kayıt altına alınmalıdır Hastaya rahat bir pozisyon verilerek sedyenin kenarlıkları kaldırılmalı sedyenin baş tarafı gidiş yönünde olmalı.

5 DOK.KODU:HB.TL.04 YAYIN TARİHİ: REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ:-- SAYFA 5/5 Sevk işleminden önce sevk araç ve gereçleri kontrol edilerek eksiklik halinde giderilir. Ambulans içinde kullanılacak ekipmanların bakım, tamirat sorumluluğu acil sorumlu sağlık memuruna aittir. Malzemelerin kullanılmasına yönelik eğitimler vererek kullanılacak malzemelerin uygunluğunu sağlar. Ayrıca hastaları ameliyathaneye verirken, alırken ve yatağına yerleştirilirken rolbot kullanılır. 6.8 TRANSFERDE YER ALACAK ÇALIġANIN TANIMLANMASI Transferi gerçekleştirecek sağlık personeline güvenli hasta transferi ve ekipman konusunda eğitim verilmektedir. Bölümler arası transferden sağlık personeli ( Sağlık Memuru, Hemşire, Ebe, Att, Anestezi Tek.) ve hasta refakat elemanı ve portörler görevlendirilir. Hastane dışı transferden Hekim, sağlık personeli (Sağlık Memuru, ATT, Hemşire, Ebe, Anestezi Teknisyeni, Paramedik) ve potör görevlendirilir. Doğum sevklerinde Hekim Ebe, Hemşire ve portör görevlendirilir 6.9 HASTALARIN SAĞLIK ÇALIġANLARI ARASINDA GÜVENLĠ BĠR ġekġlde DEVREDĠLMESĠ Hastaların güvenli bir şekilde devredilmesi için öncelikle hastalar hasta yatak başında ve deskte ayrı ayrı olarak hasta dosyaları üzerinde devir teslim yapılır. Meslek gruplarında her hastanın kendi hekimi vardır. Başka bir hekimin görmesini isterse bununla ilgili konsültasyon formu doldurulur ve hekimi davet eder. Gerekirse konsültasyon istediği hekimi telefon ile arar ve hastası ile ilgili bilgileri verir. Konsültasyonu gerçekleştiren hekim notunu konsültasyon formuna yazar gerek duyarsa telefon ile hastanın doktorunu telefon ile arayarak bilgi verir. Hastanın hekimi şehir dışına çıkmak durumunda kaldığında aynı branştaki hekime hastayı dosyası ile birlikte devreder. Nöbete gelen hemşireler nöbet saatinde hazır olurlar. Sabah nöbet tesliminde sorumlu hemşire refakat eder. Nöbeti biten ve nöbete yeni gelen hemşireler hasta dosyalarını alırlar ve hasta yatak başına gidilir. Nöbetten önce hasta yatak başında tek tek alınır. Daha sonra deskte tekrar nöbet devir teslimi yapılır. Hastalara yapılacaklar sözlü ve yazılı olarak anlatılır. Tüm bu devir teslim işlemlerinde hasta mahremiyeti korunarak yapılır. Hastalara yapılan tedaviler ve hemşire bakım planları anında kayıt altına alınır. 7. ĠLGĠLĠ DÖKÜMANLAR Hasta Transfer Formu Ameliyathane Hasta Transfer Formu Hasta Sevk Formu Epikriz HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN BAŞHEMŞİRE KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ BAŞHEKİM