İNFEKSİYON ÖNLEM. Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü

Transkript

1 İNFEKSİYON ÖNLEM Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü

2 Sunum içeriği Hastane infeksiyonu tanımı Hastane infeksiyonunun maliyeti İnfeksiyon kontrol programı İnfeksiyon kontrol programında yeni hedefler İnfeksiyon kontrol programında yalının yeri

3 Primum non nocere Sir James Simpson

4 Sağlık Hizmetiyle İlişkili İnfeksiyonlar (SHİİ) Hastaneye başvurduktan sonra gelişen ve başvuru anında inkübasyon döneminde olmayan veya hastanede gelişmesine rağmen bazen taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilen infeksiyonlar Genellikle hastaneye yattıktan saat sonra ve taburcu olduktan sonra ilk 10 gün içinde

5 SHİİ Sonuçları; Hastanede kalış süresinde uzama Morbiditede artış Yaşam kalitesinde bozulma Mortalitede artış İş gücü ve üretkenlik kaybı Maliyette artış Am J Epidemiol 1985; 121: Am J Infect Control 1985; 13:

6 Hastane infeksiyonları mali yükü- USD 1985 yılında 4,5 milyar $ 2001 yılında 7 milyar $ >88000 ölüm/yıl (1 ölüm/6 dakika) Lancet 2003;361:

7 Hastane infeksiyonları mali yük- Türkiye Hastane infeksiyonu gelişen hastalar Yatış süresi 1-35 gün Mortalite %19,6 Maliyet 2280$/hasta Hastane infeksiyonu gelişmeyen hastalar Yatış süresi 8-14 gün Mortalite %2,9 Maliyet 698$/hasta Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1997: (1) 46-49

8 Hastane İnfeksiyonlarının Kısır Döngüsü ALTTA YATAN HASTALIK YATIŞ SÜRESİNDE UZAMA İNVAZİV GİRİŞİMLER ANTİBİYOTİKLER.. ÇOĞUL DİRENÇLİ MİKROORGANİZMALAR İNFEKSİYON KONTROL İLKELERİNE UYUMSUZLUK

9

10 Hastane İnfeksiyonları- Kalite Hastane infeksiyonları yataklı sağlık kurumlarındaki en önemli kalite göstergelerinden biridir Ventilatör ilişkili pnömoni hızı Cerrahi alan infeksiyon hızı Santral venöz kateter ilişkili bakteremi hızı

11 Yeni hedefler Tıbbi hata Önlenebilir İşbirliği Geri ödeme yok Sıfır risk Sıfır tolerans Sıfır infeksiyon

12 Sıfır risk Bu infeksiyonlarda sıfır risk i sağlamak çok zor İnfeksiyon riski, hastanın içinde bulunduğu klinik duruma, hastalığın şiddetine ve hastanede yattığı süreye göre değişmekte Bu multi-faktörel riskleri sıfırlamak her zaman mümkün değil

13 Yeni hedefler- Sıfır tolerans Tüm sağlık çalışanlarının bu infeksiyonları önlemek için gereken tüm önlemleri uygulamasını ve uygulamayanların da uygulamaya zorlanmasını isteyen bir yaklaşım Böylece tüm sağlık çalışanları hesap verebilir hale getirilmiş olmakta İnfeksiyonları önlemede Sıfır tolerans kültürü hasta güvenliğinin en önemli konusu

14 Sıfır Tolerans Teorik bir hedef konur Tüm sağlık çalışanlarına infeksiyon önlemleri için eksiksiz uygulanacağı beklentisi bildirilir Herkesin birbirini hesap verebilir tutacağı bir ortam hazırlanır İdari ve sistem olarak infeksiyon önlemlerini uygulayabilmeleri için bir ortam hazırlanır Sistem ve süreçlerdeki hataların sürekli eğitici bir ortamda tartışılması sağlanır Bilgiler sağlık kuruluşları ile paylaşılır Am J Infect Control 2008;36:

15 Yeni hedefler-önleme Kalite iyileştirme ve infeksiyon kontrol programlarının büyük ivme kazanması ile SHİİ ciddi bir şekilde azalabileceği gösterildi Kültür değişimi Multidisipliner yaklaşım Yönetimin daha fazla desteği ve hesap verilebilirlik Yalın yaklaşım programlarının uygulanması; Geri bildirim ve şeffaflık Eğitimin planlanması Süreçlerin belirlenmesi Kontrol listelerinin yapılması Beceri değerlendirmeleri Sistem odaklı çalışmaların arttırılması Liderlerin sorunun içine çekilmesi

16 İnvazif araç ilişkili infeksiyon hızları Haziran-Aralık 2016 Hız Binde Ay

17 Cerrahi alan infeksiyon hızı Haziran-Aralık 2016 Hız %

18 Hastane infeksiyonlarının önlenmesi; Yoğun bir emek Multidisipliner yaklaşım Yönetim desteği Ulusal sağlık politikaları denetim ve yaptırımı gerektirir

19 İyi uygulanan bir infeksiyon kontrol programı Morbidite ve mortaliteyi azaltır Hastanede yatış süresini azaltır Maliyeti düşürür Direnç gelişmesini yavaşlatır İlaç ve diğer sarf malzemenin uygun kullanımını en üst düzeye çıkarır Hasta memnuniyetini arttırır Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15: Clin Infekct Dis 1997; 25: 230-9

20 İnfeksiyon Kontrolü