Rezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli
|
|
- Hakan Yücel
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Rezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli
2 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) = Artık/Kalan Böbrek Fonksiyonu RRF birçok çalışmada diyaliz hastalarında sağkalımın bağımsız bir belirleyicisi olarak gösteriliyor.
3 RRF sağkalımı iyileştiriyor RRF ile sağkalım arasındaki ilişki: Tek-merkezli 102 hastalı (68 PD, 34 HD) RRF de (hesaplanan GFH da) her 1 ml/dk artış ile ölüm riskinde tüm hastalarda %40, PD hastalarında %50 azalma Maiorca R. Nephrol Dial Transplant 1995; 10:
4 CANUSA Çalışması - ilk analiz Çok merkezli, prospektif kohort çalışma, 2 yıllık izlem (680 PD ye yeni başlayan hasta) İlk analizde peritoneal =renal küçük solüt klirensi varsayımıyla, total solüt klirensinde (renal+peritoneal) artış ile sağkalım avantajı CANUSA Peritoneal Dialysis Study Group. J Am Soc Nephrol, 1996
5 CANUSA Çalışması - ikinci analiz GFH da 5L/hft/1.73 m 2 artış ile rölatif ölüm riskinde %12 azalma RR % 95 CI Yaş KV hastalık Diyabet Albümin LA transport HA transport H transport SGA Peritoneal CrCl GFH (5L/hft/1.73 m 2) Bargman JM et al. J Am Soc Nephrol, 2001 İdrar miktarında her 250 cc/gün artış ile rölatif ölüm riskinde %36 azalma RR % 95 CI Yaş KV hastalık Diyabet Albümin DO transport YO transport Y transport SGA Peritoneal CrCl GFH İdrar volümü
6 CANUSA Çalışması - Sonuç Peritoneal küçük solüt klirensi ile sağkalım arasında bağımsız bir ilişki gösterilemedi PD hastalarında mortalitenin tek belirleyicisi RRF, Prognozu belirleyen renal klirens, peritoneal klirens değil Renal klirens = peritoneal klirens
7 RRF-Solüt Klirensi RRF nin sağkalıma etkisi küçük solüt klirensinden çok orta-büyük-proteine bağlı solüt klirensine katkısı ile açıklanabilir Bammens B. Kidney Int 2003; 64:
8 RRF-Sağkalım >100 cc/gün idrar ile HD (114 hasta) hastalarında mortalitede %65 azalma Shemin D. AJKD 2001 NECOSAD (Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis) renal KT/V/de her 1 birim artış ile rölatif ölüm riskinde %66 azalma (RRF varlığında diyaliz dozunu arttırmak hasta sonuçlarını etkilemiyor) Thermorshuizen F. JASN 2004 ADAMEX (Adequacy of PD in Mexico-965 PD hastası) ve NECOSAD-2 (413 PD, 2 yıllık izlem) (prospektif longitüdinal çalışmalar) RRF mortalitenin bağımsız belirleyicisi Paniagua R. JASN 2002 Thermorshuizen F. AJKD 2003
9 Wang AY. KI 2006 Rezidüel el renal fonksiyon Enerji tüketimi Küçük-Orta-(p- cresol) toksinlerin atılımı EPO yapımı İnflamasyon Sodyum ve su atılımı Fosfor atılımı Malnütrisyo trisyon Kardiyak hipertrofi ve kalp yetmezliği Ateroskleroz Vasküler kalsifikasyonlar TÜM M ve KARDİYOVASK YOVASKÜLER NEDENLİ MORTALİTE TE YAŞAM AM KALİTES TESİ
10 RRF diyalize yeni başlayan hastalarda düzenli olarak takip edilmelidir (RRF> 100 cc olanlarda 1-3 ayda bir takip)
11 RRF Hesaplanması RRF= (K üre + K kreatinin )/2 İdrar miktarının takibi Formüller: KT/V total = KT/V diyaliz + KT/V renal KT/V renal = (KRU)/V V= total vücut suyu (Watson formülü) KRU (ml/dk)= 2 (U ID.V ID )/t ID (C post + C pre ) U ID = interdiyalitik periyotta idrar üre konsantrasyonu V ID = idrar volümü (ml) t ID = interdiyalitik periyot (haftanın ilk diyalizi ile ikinci diyalizi arasındaki süre C post = diyaliz sonrası serum üre değeri C pre = diyaliz öncesi serum üre değeri PD de Adequest ile total KT/V
12 Rezidüel fonksiyona etki eden faktörler Primer nefropati ve ko-morbid durumlar Diyaliz ilişkili faktörler Diyaliz dışı faktörler Nefroloğun yaklaşımı
13 Dialysis Morbidity and Mortality Study (DMMS) 2. dalgası Rezidüel renal fonksiyon kaybını arttıran faktörler: Diabetes Mellitus Konjestif kalp yetmezliği Kadın cinsiyet? RRF kaybının belirleyicileri Beyaz-olmayan ırk Artan vücut kitle indeksi Daha kötü durumda olanlarda daha hızlı RRF kaybı Moist LM. JASN 2000; 11:
14 Yüksek vücut kitle indeksi zaman içinde RRF kaybını arttırıyor NECOSAD Çalışması: 1271 hasta, %60 HD, %40 PD GFH kaybı obezitede daha hızlı Drechler C. Am J Kidney Disease 2009; 53:
15 Diyaliz tedavileri RRF kaybını hızlandırıyor Üre klirensi (ml/dk) Diyaliz HD PD Diyaliz öncesi/sonrası dönem (aylar) McKane W. Kidney Int 2002; 61:
16 Periton diyalizinde RRF daha uzun süre korunur 25 HD ve 25 PD hastası 18 aylık takip süresi Takip sonunda anürik olan hasta oranları HD de daha fazla: 1 yıllık takip sonunda PD de anüri riski HD den %65 daha düşük Rottembourg J.Kidney Int 1993, 43(Suppl 40): S
17 Diyaliz tipine göre RRF kaybı Diyalize yeni başlayan 102 PD ve 39 HD hastası, 4 yıllık izlem 6 5 p<0.01 RRF (ml/dk) PD HD Zaman (ay) Misra M. Kidney Int, 2001: 59:
18 Periton diyalizinde RRF daha uzun süre korunur NECOSAD- 279 HD ve 243 PD Hastası (yeni hastalar) 1 yıllık izlem GFH p< mgfh p< GFH p<0.04 PD PD HD HD Zaman (aylar) Jansen MA, et al. Kidney Int 2002;62: Zaman (aylar) Yaş, primer KBH, komorbidite, VKİ, KB, antihipertansifler ve dropout zamanı ve nedeni için düzeltilmiş
19 RRF kaybı hemodiyalizde periton diyalizine göre daha hızlı Çalışma Tipi HD/PD RRF kayıp hızı farkı Rotembourgh Prospektif 25/25 %80 Lysagth Retrospektif 57/58 %50 Misra Retrospektif 40/103 %69 Lang Prospektif 30/15 %69 Jansen Prospektif 279/243 %24 Misra M. Kidney Int, 2001: 59: Rottembourg J.Kidney Int 1993, 43(Suppl 40): S Jansen MAM. Kidney Int 2002; 62:
20 RRF- HD Membran Biyouyumluluğu HD in ekstrakorporeal sisteminden kaynaklanan sistemik inflamasyon, oksidatif stres ve takip eden renal hasar mekanizmaları sözkonusu Biyouyumlu (sentetik) membranlarla oksidatif stres artışı sellülozik membranlara göre daha fazla
21 Yüksek akımlı Biyouyumlu HD ve SAPD de RRF kaybı benzer Diyalize yeni başlayan 475 hasta (175 SAPD, 300 HD) HF polisülfon biyouyumlu membran, ultrasaf su HD PD McKane W. Kidney Int 2002; 61:
22 Hemodiafiltrasyon ile RRF daha iyi korunur Lars PE. AJKD2010, 55: 77-87
23 Ultrapür diyaliz sıvısı kullanımı HD hastalarında inflamasyon ve RRF kaybını yavaşlatır aylar Schiffl H. Nephrol Dial Transplant : 1814
24 Diyalizde RRF ile ilgili çalışmalarda kısıtlayıcı unsurlar Çalışmaların çoğu gözlemsel, kısa-süreli, yöntemsel sorunlar içeriyor: Çalışma popülasyonu küçük Refrospektif dizayn, insidan-prevalan hasta bias (yanlılığı) RRF standart tanımı yok, (RRF= idrar miktarı?) Karıştırıcı kovariate faktörler (komorbidite, hemodinamik dengesizlik, infeksiyon, nefrotoksik ilaçlar, biyouyumsuzluk) HD de PD gibi stabil durum olmayışı analizleri zorlaştırıyor
25 Periton diyalizinin renoprotektif etkisi var mı? PD hastaları HD hastalarına göre biraz daha fazla volüm yüklenmiş durumda, renal kan akımı daha fazla HD de intradiyaliz hipotansiyon olayı sık, diyaliz sırasında volüm oynamaları renal iskemik hasarı arttırıyor HD de kullanılan biyouyumsuz membranlar inflamatuvar mediyatörleri aktive edebilir, sistemik inflamasyon ve renal hasar tetiklenir
26 Periton Diyalizi Rezidüel Renal Fonksiyonu Koruyor mu? Kanıtlar PD hastalarında RRF kaybının daha yavaş olduğu yönünde İyi dizayn edilmiş, geniş çaplı, prospektif, longitüdinal çalışma gerekli ancak randomizasyonu sağlamak güç olabilir İdeal çalışmada ko-morbid durumlara göre düzeltme yapılmalı, HD hastalarında biyouyumlu membran ve ultrasaf su kullanmalı
27 RRF kaybının belirleyicileri 242 PD hastası, 6 aylık takip: Fazla diyalizat volümü kullanılması Yüksek peritonit sıklığı Sık aminoglikozid kullanılması Diyabet varlığı Yüksek vücut kitle indeksi Diüretik kullanılmaması Erkek cinsiyet Sol ventrikül disfonksiyonu Aşırı proteinüri Anlamlı değil Singhal MK. PDI, 2000
28 APD de SAPD ye göre RRF kaybı daha hızlı 104 yeni hasta, 53 SAPD, 51 APD, 2 yıllık izlem SAPD APD aylar Rodriguez-Carmona A. Am J Kidney Dis :
29 APD de diürez ve renal sodyum atılımı daha hızlı kaybolur Rodriguez-Carmona A. Am J Kidney Dis : st diürez (ml) 24 st Na atılımı (mm/gün) SAPD SAPD APD APD aylar aylar
30 İcodextrinin RRF ye etkisi? RKÇ: 50 PD hastası (HT tanısı var, idrar miktarı <750 cc/gün) : icodextrin vs %2.27 glukoz Icodextrin grubunda kilo kaybı, total vücut su ve sodyumunda azalma, kontrolde her üçünde artış İdrar volumünde azalma icodextrin grubunda 6. ayda daha az. Davies SJ. J Am Soc Nephrol 2003; 14:
31 İcodextrinin RRF ye etkisi? RKÇ: 22 icodextrin vs 18 %1.36 glu, 4 aylık izlem Icodextrin grubunda UF miktarında artış, ekstrasellüler su miktarında anlamlı azalma İcodextrin grubunda sol ventrikül kitlesinde azalma var, kontrollerde yok Diürez icodextrin grubunda daha fazla azalıyor, GFH da azalma icodextrin grubunda anlamlı, kontrollerde değil Konings CJ. Kidney Int 2003; 63:
32 Nötral ph lı solüsyonların RRF ye etkisi Euro-Balance Trial Williams JD. Kidney Int 2004; 66: Grup I Grup II Standart Balans P Balans Standart P İdrar volümü Üre klirensi Kreatinin klirens
33 Nötral ph lı solüsyonların RRF ye etkisi Geleneksel PD solüsyonlarında yüksek glukoz yıkım ürünleri ileri glikasyon son ürün oluşumuna ve renal hasara yol açabilir. Nötral ph lı düşük glukoz yıkım ürünlü yeni jenerasyon solüsyonlar ile daha iyi RRF sağlanır? Sonuçlar umut verici, daha fazla prospektif çalışma gerekli
34 Nötral ph lı solüsyonların RRF ye etkisi 50 yeni PD hastası Balans vs standart solüsyon, 52 hft izlem Diyaliz yeterliliği, UF, idrar miktarı, RRF, peritonit sıklığı ve hospitalizasyon açısından fark yok Balans grubunda scrp,diyalizat CA-125, HA daha düşük.daha düşük inflamasyon Szeto CC. Nephrol Dial Transplant 2007; 22:
35 Giderek artan dozlarda hemodiyaliz RRF yi yavaş olarak azaltır HD hastaları, Retrospektif çalışma (15 yıllık dönem, UK) Yüksek akımlı polisulfon membran, Hedef total KTV (renal +diyaliz) : 1.2 RRF (KRU) >1 ml/dk anlamlı, aylık ölçümler Rezidüel üre klirensi olanlarda diyaliz dozu azaltılarak hedef KT/V değerine ulaşılıyor HD başlangıcından sonra aylar Vilar E. Nephrol Dial Transplant.2009, 24:
36 Giderek artan dozlarda hemodiyaliz RRF yi koruyarak UF ihtiyacını azaltır ve sonuçları iyileştirir KRU>1 ml/dk olanlar nütrisyon, epo dozu ve epo rezistansı açısından avantajlı Ort UF volümü Sağkalım oranı KRU<1 ml/dk KRU>1 ml/dk HD başlangıcından sonra aylar Vilar E. Nephrol Dial Transplant.2009, 24: HD başlangıcından sonra sağkalım (yılla
37 HD e yeni başlayanlarda agresif UF hipotansiyon ve RRF de azalmaya yol açar Ortalama arteriyel basınç (mmhg) Vücut ağırlığında değişim (%) OAB Vücut ağırlığı HD başlangıcından sonra aylar Chazot C. Nephrol Dial Transplant 1999
38 HD hastalarında intradiyaliz hipotansiyon RRF kaybını hızlandırıyor NECOSAD Çalışması, 522 yeni hasta: 279 HD, 243 PD Jansen MAM. Kidney Int 2002; 62:
39 PD hastalarında dehidratasyon RRF kaybını hızlandırıyor NECOSAD Çalışması, 522 insidan hasta: 279 HD, 243 PD Jansen MAM. Kidney Int 2002; 62:
40 RRF Korunması-Nefrotoksik İlaçlardan Kaçınılması Radyokontrast maddelerin akılcı kullanımı İyonik olmayan, izoozmolar Yeterli hidrasyon, N-asetilsistein Steroid-olmayan antiinflamatuvar ilaçlardan ve aminoglikozidlerden kaçınmak
41 Aminoglikozidlerin RRF üzerine etkisi RRF> 1 ml/dk olan hastalarda akut peritonit tdv de: sefazolin+netilmisin vs sefazolin+seftazidim İdrar volümü/gün RRF ml/dk Lui SL, et al. Kidney Int 2005;68:
42 Kontrast maddelerin RRF üzerine etkisi-1 36 şar PD hastası iyotlu kontrast vs kontrol 14 gün sonra bazale göre RRF, idrar volümü ve KrKl de fark yok Moranne O. NDT, 2006; 21:
43 Kontrast maddelerin RRF üzerine etkisi-2 SAPD hastaları iopromide vs kontrol RRF de geçici azalma kontrast Dittrich E. NDT 2006;
44 RRF - N-Asetilsistein 10 APD hastası, pilot çalışma NAC 2 x1200 mg po, 4 hft Periton membran fonk.da değişiklik yok İdrar volümünde artış : 633 vs 925, p= 0.02 rkt/v: 0.56 vs 0.75, p= Rezidüel üre ve kr kl artış: 4.96 vs 5.95, p= NAC: tiyol içeren antioksidan, renal vazodilator etkili (renal PGE2 artışı) Feldman L. PDI 2011
45 ACE inhibitörü Ramipril PD hastalarında RRF kaybını yavaşlatır 60 PD hastası ramipil 5 mg/gün veya ramipril olmadan randomize ediliyor Rezidüel GFR ml/dk aylar Li PK. Ann Intern Med :
46 RAS blokerleri ve RRF USRDS: Diyaliz hastalarında RAS blokeri kullanımı anüri gelişme riskini bağımsız olarak %32 azaltıyor. Moist LM. J Am Soc Nephrol :
47 Anjiotensin reseptör blokeri valsartan PD hastalarında rezidüel renal fonksiyon kaybını yavaşlatır 34 SAPD hastası, RKÇ, 18 hasta valsartan, 16 hasta kontrol KB hedefi 130/80 mmhg Rezidüel GFR ml/dk aylar Suzuki H. Am J Kidney Dis :
48 Valsartanın RRF koruyucu etkisi kan basıncından bağımsız Sistolik kan basıncı (mmhg) aylar Suzuki H. Am J Kidney Dis :
49 Yüksek doz furosemidin SAPD hastalarında RRF üzerine akut etkisi 7 stabil SAPD hastası, RRF (idrar volume median 350 ml/gün, ml/gün) 2 x 1000 mgr furosemid, 2 gün tdv İdrar volum artışı median 400 ml İdrar Na atılımı artışı median 54 mmol/gün Ototoksite saptanmadı Diüretik ekskresyonu RRF ile ilişkili GFH da anlamlı değişiklik yok Van Olden RW Perit Dial Int 2003, 23:
50 SAPD hastalarında kronik diüretik kullanımı 61 yeni SAPD hastası: furosemid 250 mg/gün veya diüretiksiz olarak randomizasyon Üriner sodyum atılımı ve diürez diüretik grubunda artıyor, kontrollerde azalıyor, Kilo artışı kontrollerde daha yüksek İdrar volümü/gün Furosemidin RRF ye (üre veya kreatinin klirensine) etkisi yok aylar Yan etkide artış yok Medcalf JF. Kidney Int 2001, 59:
51 ESS RRF nin Korunmasında Diüretiklerin Rolü ESS RRF Uygun hastalarda sodyum kısıtlaması ve diüretik kullanımı, diyalizat tonisitesini arttırmak yerine daha uygun bir ilk tedavi stratejisi olabilir
52 Diyette tuz kısıtlanması ve optimal KB hedefinin sağlanması
53 Sıkı volüm kontrolü ile hipertansiyonun normalizasyonu ama RRF de azalma 27 hipertansif PD hastası, diyette tuz kısıtlaması (4 gr/gün), yoğun UF (hipertonik solüsyon) ile KB kontrolü (antihipertansifsiz), sol ventrikül hipertrofisinde anlamlı azalma Tedavi öncesi Tedavi sonrası Gunal AI. Am J Kidney Dis 2001; 37:
54 Sıkı volüm kontrolü ile hipertansiyonun normalizasyonu ama RRF de azalma 19 yeni hipertansif HD hastası, başta sadece antihipertansif ilaç, sonra yoğun UF ile KB kontrolü ve sol ventrikül hipertrofisinde anlamlı azalma Bazal İlaç sonrası Volüm kontrolü (UF)sonrası Gunal AI. Ren Fail 2004; 4:
55 SAPD hastalarında sol ventrikül kitlesi haftalık diyaliz üre klirensi ile ilişkili değil 158 prevalan PD hastası Wang AY-M. Kidney Int 2002, 62:
56 SAPD hastalarında sol ventrikül kitlesi RRF ile ters ilişkili Wang AY-M. Kidney Int 2002, 62:
57 RRF azalması ESS artışına yol açar 37 SAPD hastası, prospektif çalışma, ESS ölçümü (sodyum bromide dilüsyon) rgfh<2 ml/dk r GFH>2 ml/dk Konings. Nephrol Dial Transplant 2003
58 RRF azalması ESS artışı ve inflamasyon ile ilişkili Konings. Nephrol Dial Transplant 2003
59 Diyaliz hastalarında sıvı yüklenmesi mortalitenin bağımsız belirleyicisi Prevalan 388 HD, 230 SAPD, 135 APD hastası, 16 ay izlem Paniagua R. Nephrol Dial Transplant 2010, 25: 551-7
60 PD de total (diyaliz +renal) sıvı- sodyum uzaklaştırılması mortalitenin bağımsız belirleyicileri 125 yeni PD hastası, 3 yıllık izlem Grup 4: > 2035 cc/24 st Grup 3: cc/24 st Grup 2:< ml/24 st Sağkalım Grup 1: <1265 ml/24 st aylar Ates K. Kidney Int 2001; 60:
61 PD de RRF kaybı sağkalımı azaltır Başlangıçta PD ye başlayanlarda sağkalım ilk yıllarda daha iyi HD Sağkalım % RRF korunduğu dönem aylar Fenton AJKD 1997
62 PD hastaları ne zaman HD e transfer edilmeli Tekrarlayan peritonit, UF kaybı, RRF kaybı, dializ yetersizliği olanlar uygun zamanda transfer edilirse sağkalım artar Kümülatif sağkalım aylar Panagoutos S. Clin Nephrol 2006
63 ÖZET SDBY de RRF kaybı ile volüm kontrolü ve sağkalım açısından önemli klinik dezavantajlar oluşur. PD ve HD hastalarında RRF sürdürülmesi sağkalımı iyileştirmektedir. PD (Evre 2B), ve HD (Evre 2C) Diyaliz tedavisi RRF kaybını arttırmaktadır. Periton diyalizinde RRF daha iyi korunur, diyalize yeni başlayan uygun hastalarda bu tedavi seçeneği göz önünde bulundurulmalıdır.
64 Rezidüel renal fonksiyonu korumaya yönelik tedavi yaklaşımları Günlük idrar miktarı >100 ml olan tüm hastalarda RRF korunmasına özen gösterilmelidir 1. Nefrotoksik ilaçlardan (aminoglikozid, NSAİİ) kaçınmak 2. Radyokontrast ajanların akılcı kullanımı 3. Kan basıncı kontrolünü optimal hale getirmek 4. Hipotansiyon ve dehidratasyondan kaçınmak 5. ACEİ/ARB kullanımı 6. Biyouyumlu diyaliz 7. PD-ilişkili peritonitin önlenmesi 8. Uygun hastalarda diüretik kullanımı (RRF ye etkisiz, UF ihtiyacını azaltır) 9. Dozu giderek arttırılan diyaliz tedavisi 10. N-asetilsistein?
65 SONUÇ RRF nin korunması diyaliz hastalarında giderek önemi anlaşılan ama çoğu zaman gözardı edilen bir hedeftir. Diyalize yeni başlayan hastalarda RRF yi korumaya yönelik önlemler hasta sağkalımı açısından önemli gözükmektedir. RRF optimal renal replasman tedavi uygulamasını sağlamak ve hasta sağkalımını iyileştirmek açısından önemli bir araçtır ama primer amaç olarak kabul edilmemelidir. Volüm kontrolü diyaliz yeterliliği açısından önemli bir önceliktir. Kardiyovasküler hastalık açısından yüksek risk taşıyanlarda kronik sıvı yüklenmesi pahasına RRF nin sürdürülmeye çalışılması uygun değildir.
66 RRF nasıl korunur: Nefrologların hassas terazisinde değerlendirilerek her hastaya özel tedavi planı yapılmalıdır Terazi Avantajlar Artan dozlarda RRT Volüm kontrolü Metabolik kontrol, orta moleküllerin uzaklaştırılması İnflamasyonun azaltılması Nütrisyon- yaşam kalitesi Hasta sağkalımı Dezavantajlar Diyaliz yetersizliği Kronik sıvı yüklenmesi Hipertansiyon Sol ventrikül hipertrofisi Kronik inflamasyon Malnütrisyon
67 Teşekkürler
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıHemodiyaliz ve Periton Diyalizinde Rezidüel İdrar Volümünün Korunması. Dr Kenan TURGUTALP Mersin Üniversitesi Nefroloji B.
Hemodiyaliz ve Periton Diyalizinde Rezidüel İdrar Volümünün Korunması Dr Kenan TURGUTALP Mersin Üniversitesi Nefroloji B.D, Mersin Reziduel renal fonksiyon (RRF) RRF, Gerek HD gerekse PD hastalarının nativ
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıPeriton Diyaliz Hastalarında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması DR DİLEK TORUN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Periton Diyaliz Hastalarında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması DR DİLEK TORUN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 19.10.2015 Nefroloji Ailesi Parlak Bir Yıldızını Kaybetti Hayatın Amacı İşe Yarar Olmaktır,
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıÖğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO
Öğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO Böbreğin Fonksiyonları A. Metabolik Görevler Zararlı atıkların temizlenmesi Sıvı-elektrolit ve asit-baz dengesinin sağlanması İlaçların detoksifikasyonu
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıOrta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıMaliyetin düşük olması
Yeterli üremik toksin atılımı Elektrolit dengesinin kontrolü Volüm dengesi ve kan basıncının kontrolü Asit-baz dengesinin kontrolü Aneminin kontrolü Mineral ve kemik metabolizmasının kontrolü İyi beslenme
DetaylıSu/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ
Kronik Böbrek Hastası Ne Kadar Su/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ Hipertansiyon i Diyabet Nefrotoksinler Kilo kontrolü Su/sıvı tüketimi Clin J Am Soc Nephrol. 6: 2558-2560, 2011. Doktorum bana
DetaylıPeriton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları. Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 10. 05. 2014 Kronik Periton Diyalizi Tipleri Sürekli ayaktan periton diyalizi
DetaylıPERĠTON DĠYALĠZĠNDE HASTA SAĞKALIMI
PERĠTON DĠYALĠZĠNDE HASTA SAĞKALIMI Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Kayseri BEKLENEN SAĞKALIM SDBY & GENEL TOPLUM KARŞILAŞTIRMASI 60 Beklenen Kalan Sağkalım (yıl) 50 40 30 20
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
Detaylı15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi Nisan 2013, Antalya. Obezite: Gerçekten iyi bir gösterge mi? Dr.
15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 24-28 Nisan 2013, Antalya Obezite: Gerçekten iyi bir gösterge mi? Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Edirne Obezite:
DetaylıPolikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi
Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç
DetaylıRenal Replasman. Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye
Renal Replasman Tedavilerinde Periton Diyalizi Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye Renal Replasman Tedavi Seçenekleri Organ Nakli Diyaliz Renal Hemodiyaliz Periton Diyalizi
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıDiyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemodiyaliz (HD) halen dünyada en sık kullanılan renal replasman tedavisidir. Genellikle
DetaylıPERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU
PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce
DetaylıHemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D
Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıOLGULARLA PET İN YORUMLANMASI. Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.
OLGULARLA PET İN YORUMLANMASI Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.DALI SUNUM PLANI 1. Periton Diyalizi 1.1 Periton Diyaliz Yöntemleri
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıHemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Son Dönem Böbrek Yetmezliği İnsidans ve Prevalans (ABD) Yansıması Hasta
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
DetaylıHaftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Haftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tarihçe Diyalizin ilk zamanlarında, 20-40 saat/hafta HD Mükemmel kan basıncı
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıRENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ
RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ HAZIRLAYAN :HEMŞİRE SULTAN ÖZER Kronik Böbrek Hastalığı Evreleri EVRE TANIM GFH Yüksek Risk 90 Ġzlem, risk azaltılması Tanı ve tedavi 1 Böbrek Hasarı (+) GFH normal veya
DetaylıPERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi
DetaylıDoç.Dr. Sezgi ÇINAR PAKYÜZ. Celal Bayar Ünv. SYO,Hemşirelik Bölümü, İç Hastalıkları Hemşireliği AbD.-MANİSA
Doç.Dr. Sezgi ÇINAR PAKYÜZ Celal Bayar Ünv. SYO,Hemşirelik Bölümü, İç Hastalıkları Hemşireliği AbD.-MANİSA 1 Böbrek yetersizliğine ve diyalize eşlik eden morbidite ve mortalitenin azaltılması, yaşam kalitesinin
DetaylıBöbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar
Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıYaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
Sık görülen, Morbidite ve mortalitesi yüksek olan, Yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Büyük ekonomik yük getiren, Farkındalığı ve erken tanısı düşük olan, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıPeriton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi. Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Tekniği İnfüzyon Değişim işlemi Bekletme Drenaj Solüt
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıPERİTON DİYALİZİNİ UZUN SÜRE SÜRDÜRMEK MÜMKÜN MÜ? Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNİ UZUN SÜRE SÜRDÜRMEK MÜMKÜN MÜ? Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi PD zamanla periton membranında yapısal hasara neden olabilir Bu da solüt klirensinde azalma (nadir) ve UF
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıProf. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Dünyada 2 milyon kişi HD ile yaşamını sürdürüyor (>%90 konvansiyonel 3x4 saat/hafta); ama sonuçlar parlak değil Tüm nedenli ölüm genel popülasyondakinin
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DİYALİZ ÜNİTESİ NAZAN ÇELİK
ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DİYALİZ ÜNİTESİ NAZAN ÇELİK SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ PERİTON DİYALİZ BÖBREK NAKLİ Peritonun esas işlevi, karın içi organlarla karın duvarı arasında sarsıntısız
DetaylıDr. Fatih Dede. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Dr. Fatih Dede Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Hemodiyaliz Son dönem böbrek yetmezliği Periton diyalizi Böbrek nakli %11 Gelişmekte olan ülkeler Meksika %66 Orta Amerika %20-77
DetaylıAJANDA. Periton Diyalizi Tanımı. Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri. Periton Diyalizi Solüsyonları. Hizmetlerimiz
AJANDA Periton Diyalizi Tanımı Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri Periton Diyalizi Solüsyonları Hizmetlerimiz Periton Diyalizi Karın boşluğuna verilen özel bir solüsyon aracılığı ile hastanın kendi
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıTND Böbrek Sağlığı Otobüsü
Sık görülen, Morbidite ve mortalitesi yüksek olan, Yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Büyük ekonomik yük getiren, Farkındalığı ve erken tanısı düşük olan, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıMODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ
Otomatik Manuel Kadavra Canlı MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Evde Merkezde Uzm. Hem. Ayşegül KAHRAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Diyaliz Eğitim Hemşiresi SDBY Türkiye prevalansı 5 yıllık sağkalım
DetaylıOrta Yaşlı Primer Hipertansif Hastalarda Hedef Organ Hasarını Belirleyen Cystatin C değil, Ürik Asittir
Orta Yaşlı Primer Hipertansif Hastalarda Hedef Organ Hasarını Belirleyen Cystatin C değil, Ürik Asittir Belda Dursun 1, Betül Altay-Özer 2, Aytül Belgi 3, Çağatay Andıç 4, Aslı Baykal 2, Ali Apaydın 3,
DetaylıHemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi
Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018
DetaylıSDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi bulentto@gmail.com SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta Diyabet ve SDBY İlişkisi Diyabetik SDBY
DetaylıProf. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyetin Kronik Böbrek Hastalığının ProgresyonunaEtkisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Diyet Tedavisinin Amaçları İyi bir beslenme durumunun
DetaylıPRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ
PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diyaliz Ünitesi Hasta Eğitimi Amerikan Aile Hekimleri Eğiticileri Topluluğu (STFM) hasta eğitimini: Sağlığı
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları
DetaylıGünümüzde kullandığımız diyaliz tekniklerinin hiçbirisinin normal böbrek fonksiyonlarının tamamını sağlayamadığı gerçeğini hepimiz biliyoruz
Di aliz eterliliği Dr. Mahmut YAVUZ 11. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 13-17 Mayıs 2009-ANTALYA Günümüzde kullandığımız diyaliz tekniklerinin hiçbirisinin normal böbrek fonksiyonlarının
Detaylı